理气剂

nullnull理 气 剂null组成：以理气药为主；作用： 行气或降气；治证： 气滞或气逆病证。一、概念：null理气剂气的病变气的不足气机运行失调气虚气脱气陷气逆气滞补气：四君子汤益气固脱：独参汤、生脉散益气升陷：补中益气汤补益剂肺－－咳、喘胃－－呕吐呃逆降气局部胀满肝－胁、乳房、少腹脾胃－脘腹行气气的病变病机与治法null降气行气宣降肺气药和胃降逆药行气疏肝药行气理脾药消除病因药 +寒：温里药热：清热药气虚：补气药阴虚：补阴药组方思路理气剂分类：分类：2、降气剂―― 气逆证（肺气上逆、胃气上逆） 方：定喘汤，苏子降气汤1、行气剂―― 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤null1、辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒 2、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，故年老 体弱、孕妇、气虚阴亏者慎用 3、辨明气病的兼夹（兼热、寒、湿、痰）， 适当配伍 4、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用； 兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾使用注意：第一节 行气剂第一节 行气剂null越鞠丸A 《丹溪心法》【主治】气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证）null 肝气不舒(气郁) 血行不畅（血郁） 胸膈痞闷 郁久化火（火郁） 脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀满、 脾气郁滞 （痰郁，湿郁） 吞酸呕吐、 食不消化（食郁） 饮食不消  【病机】 肝气郁滞化热，脾胃气滞， 停食蕴湿生痰【治法】 行气解郁（疏肝理脾）null【方解】【配伍要点】 香附+川芎香附─行气解郁（治气郁）川芎─行气活血（治血郁）栀子─清热泻火（治火郁）苍术─燥湿健脾（治湿郁） 神曲─消食和胃（治食郁）臣佐：君：null消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、 慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝脾气郁者。胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 本方为治六郁证的名方。【运用】1、辨证要点：2、现代运用：null趣记：父子唱川曲null柴胡疏肝散A（《医学统旨》）【主治】 肝气郁滞证。null 情 肝气不舒 胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦 志 不 调 肝气犯脾，气机不畅 脘腹胀满 【病机】 肝失疏泄，气滞血郁， 肝胃不和【治法】 疏肝解郁，行气止痛null君： 柴胡─疏肝解郁【方解】臣：香附─理气疏肝 川芎─行气活血止痛佐：陈皮─理气行滞 白芍─养血柔肝，缓急止痛使：甘草─调和诸药【配伍要点】：柴胡+香附、川芎null１、辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。【运用】 2、现代运用：肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。null半夏厚朴汤（《金匮要略》）null 痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下， 咯吐不出，苔白腻，脉弦滑（主证） 肝气不舒：胸胁满闷，气急作痛（主证）【主治】 痰气互结之梅核气证痰气互结null【治法】 行气散结，降气化痰【病机】 痰气互结于咽喉null 君：半夏─化痰散结，降逆和胃 厚朴─行气开郁，下气除满【方解】臣：茯苓─健脾渗湿，助君化痰 苏叶─宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气佐：生姜─温胃和中降逆，并解半夏之毒厚朴配半夏，一行气滞，一化痰结， 以达行气化痰散结之功。【配伍要点】 厚朴+半夏null气郁甚者，加香附、郁金； 胁痛者，加川楝子、玄胡 咽痛者，加玄参、桔梗。咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。１、辨证要点：【运用】2、临证加减：癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎 等属痰气互结者。3、现代运用：null趣记：夏后将复苏null瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）【主治】 痰阻气滞之胸痹。null 胸中气滞：胸中闷痛，或胸痛彻背； 胸阳不振 肺气不宣：喘息咳唾，短气； 痰浊内阻：苔白腻，脉沉弦。  【病机】 胸阳不振，痰阻气滞【治法】 通阳散结，行气祛痰null【配伍要点】瓜蒌+薤白【方解】 君：瓜蒌实─理气宽胸，化痰散结臣：薤白─通阳散结，行气止痛佐：白酒─行气活血两药相合，散胸中凝滞之阴寒，化上焦结聚之痰浊，宣胸中阳气以宽胸，是治疗胸痹的要药。null1、辨证要点：冠心病心绞痛、肋间神经痛、 非化脓性肋骨炎等属胸阳不振，痰阻气滞者。胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。 2、现代运用：【运用】第二节降气剂第二节降气剂null苏子降气汤A（《备急千金要方》）【主治】 上实下虚之喘咳证。null 肺实 寒痰壅肺， 痰涎壅盛，喘咳短气， （上实） 肺失宣降 胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。 肾虚 腰失所养 腰痛脚软 （下虚） 不能化饮 肢体浮肿  【病机】 痰涎壅盛，肾气不足。【治法】 降气平喘，祛痰止咳（兼温肾纳气）null  君：苏子─降气平喘，化痰止咳 ---润肠通便，以助降肺气【方解】 臣：半夏─降气化痰 厚朴─降气平喘，宽胸除满null佐：前胡─降气祛痰 肉桂─温肾纳气，使气能归元 温阳化气，以利水化饮 当归─养血和血，血和以助气降 ---“治咳逆上气”，以助平喘止咳 ---配肉桂温补下元，以治下虚 苏叶、生姜 ─ 宣肺散寒、和胃降逆使：炙甘草、大枣 ─ 调和诸药，调和脾胃null （1）   降气化痰药+温肾补虚药 （2）   大队降逆药+宣散药 （3）   苦温药+凉润药【配伍要点】null喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞 增多症、肺气肿 等属上实下虚者。【运用】１、辨证要点：2、现代运用：null 旋复代赭汤A（《伤寒论》）【主治】胃气虚弱，痰浊内阻证。 null痰浊内阻于心下 心下痞硬 伤及胃气 频频嗳气，或反胃，恶心呕 胃虚气逆 吐，舌淡，苔白腻，脉弦滑 伤寒误吐、下【病机】 胃气虚弱，痰浊内阻【治法】 降逆化痰，益气和胃null 君：旋复花─下气消痰 臣：代赭石─降逆止呕 生姜─温胃化痰，降逆止呕 半夏─燥湿化痰，降逆和胃佐：人参、大枣─ 益气补虚以扶助胃气使：炙甘草─调和诸药【方解】君臣相配，降逆下气，止呕化痰 【配伍要点】旋复花+代赭石 null心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。 １、辨证要点：【运用】 2、现代运用：慢性胃炎、食道炎、胃及十二指 肠溃疡、胆囊 炎、幽门不完全性梗阻、胃神经官能症等属胃气 虚弱，痰浊内阻者。