精神分裂症病人家属的心态分析及护理指导

脑床医学 医学信息2007年2月第20卷第2期 Medical Information. Feb. 2007. Vol. 20. No.2 面的皮疹，压之不褪色。查便潜血(+)确诊为”过敏性紫0-0腹 型”，按照过敏性紫瘫治疗1个月后治愈出院。 2讨论 过敏性紫瘫腹型川是一种血管变态反应性出血性疾病。 是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血 管炎，是小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出 血、水肿。本病以儿童[z1及青少年为多见，男性多于女性，春秋 季发腹型过敏性紫瘫病居多。过敏性紫瘫出现消化道症状者 较多见，约占35%-70%t'l，常以突然发作的阵发性腹部绞痛 为特点，位于脐周、下腹部或全腹部。有14%的患者消化道症 状出现在皮疹之前，故给诊断造成一定困难。本病由于戮膜 病变而发生胃肠痉挛性疼痛，极易误诊为消化系统的相关疾 病。 笔者认为对于原因不清的腹部痉挛性疼痛，尤其是症状 严重，体征较轻，腹部压痛不固定，反复检查无反跳痛和肌紧 张，而压痛部位每次均不一样，若再次出现血便，皮肤有寻麻 疹或斑丘疹时，应考虑腹型过敏性紫瘫的可能，切勿急于做 出急腹症的诊断。 参考文献: [1]邓家栋。irrb床血液学「M]。上海:上海科技出版社，1985,9740 [2l胡亚美，江载芳，诸福棠。实用儿科学[M]，第7版北京:人民卫生 出版社，1996,676-6770 [3]张波，梁东，李海波等。小儿腹型过敏性紫瘫21误诊分析[[J]。临床 误诊杂志，1999,12(5):3610 编辑/樊延南 精神分裂症病人家属的心态分析及护理指导 芦 华，张盛红 (黑龙江省大庆市第三人民医院心理测试室，黑龙江 大庆 163712) 精神分裂症是一种慢性、难治性疾病，病人日常生活和 工作能力明显下降，给家属成员带来严重负担和痛苦，而患 者病情的康复程度又与家庭支持系统密切相关，故根据病人 家属的不同心态，有针对性的进行家庭护理指导是非常重要 的[m。为此，作者对80例住院精神分裂症病人家庭成员进行 调查，现将家属的心态及家庭护理指导如下: 2 结果 通过以上调查，可发现精神分裂症病人的家庭成员存在 着很大的心理压力，多数存在焦虑、抑郁，甚至存在怨恨、漠 视、遗弃，也有父母过分溺爱子女，详见1: 表 ， 家庭成员心态调查表 所占比例(%) ? ? ? ? ? ? ? ? 1 调查资料与方法 1.1病人资料 80例患者均为2004年6月至2005年6月被诊断为精 神分裂症而住院的病人，其中男48例，女32例，年龄18-60 岁，首次住院者46例，复人院者34例。 1.2家庭状况 80例均为一级亲属，包括42例为配偶，21例为父母，17 例为子女。对精神疾病知识有所了解者23例，不了解者57 例。经济状况较好者(人均月收入1000元以上)39例，一般者 (人均月收人500-1000元)21例，较差者(人均月收人500元 以下)20例。 1.3调查方法 通过与家属交谈，了解其与病人的关系、家庭环境、目前 心态，以及对精神疾病知识的了解程度。 项 目 焦虑为主 抑郁为主 怨恨为主 溺爱为主 漠视为主 人数 ? ? ? ? ? ? ? 收稿日期:2006-11-15 3 护理指导 做好精神病人的家庭护理，对降低疾病的复发率，促进 精神病人的康复，具有积极作用a[。通过对住院精神分裂症患 者及其家属实施同步健康教育，比仅对患者进行健康教育， 效果更好，更有利于促进患者的康复[3]。据本资料调查发现， 大部分精神病人家属存在心理问题，加之对精神疾病知识缺 乏了解，以至对病人护理方法不当，因此对病人家属的心理 调整及护理指导十分必要。现将有关方法如下: 3.1对患者家属进行健康教育 通过多种途径向患者家属讲解有关精神疾病的知识，并 针对其不同心态予以心理疏导，并让家属之间相互沟通，使 330 医学信息2007年2月第20卷第2期 Medical Information. Feb. 2007. Vol. 20. No.2 临床医学 其对精神疾病有正确的认识，减轻心理压力，使他们认识到 精神疾病也是可以在一定程度上恢复的，改变不良的心态， 也要改变过高的不合理期望，不要把精神分裂症当成一种耻 辱，而要勇于面对社会，积极求治，主动配合医院，对病人进 行各项治疗和护理。 3.2鼓励家属探视 在住院病人的恢复期，让家属经常探视，而不要弃之不管， 这样病人能常见到家人，有一种亲切感、安全感，使患者尽快 适应医院环境，减轻病人压力;否则病人容易产生孤独感，被 遗弃感，对未来失去信心，不利于病人康复。住院期间，家人 探视的次数，对病人关心的程度，影响病人的康复[[410 3.3改善家庭氛围 不良的家庭环境及亲属间的高情绪表露 (过度情绪反 应)都会促进疾病的复发151。对家属进行精神疾病知识教育， 使其对病人有正确的认识，改变不良心理状态，在家庭中病 人要受到尊重，要以平等的态度和病人相处，不能讨厌，更不 能讽刺、训斥、歧视，漠视病人，不要使病人受到以上不良心 态的影响。改善家庭关系，改善亲属间的交流，创造一个和 睦、健康的家庭氛围，减少生活应激事件的发生，能够降低病 人的复发率。 3.4出院时，给家属做药物相关知识的指导 正确认识药物的效果及副作用，提高患者服药的依从 性，并嘱在家属监护下服药，以防病人过早停药或服药过量 发生危险。对于经济困难的家庭，也要让家属坚持给病人服 药，让家属了解过早停药会增加复发次数，增加住院次数，反 而加重经济负担。 3.5鼓励病人重返社会 许多家属缺乏对精神疾病知识的了解，加之过分悲观， 病人出院后也将其留在家中，不让病人与外界接触。对于这 样的家属，应使其认识到康复的病人仍有一定的工作能力， 应鼓励病人走向社会，就生活自立能力、待人接物和交流技 能等进行训练，提高其社交能力，使病人恢复责任心和战胜 疾病的勇气。同时应鼓励病人从事力所能及的工作，以促进 社会功能恢复。当然，也不要有不合理的期望，不要对病人提 过高的要求 参考文献: [1]沈渔屯)主编.精神病学第4版[M]北京:人民卫生出版社，2001,405. [2]马秀华.精神病人家属的心态及护理指导[[J]}黑龙江省护理杂志. 1999,4:63. [3]曹新妹.对住院精神分裂症患者及其家属的健康教育[J].中华护理 杂志，2002,37(4):267. [4]伍洁云.精神病人住院时家庭成员的心理状态分析及护理对策[J]. 黑龙江护理杂志，,2000,5:5. [5]王善澄主编，实用康复精神医学[M].长沙:湖南科学技术出版社， 1997,137. 编辑/樊延南 31例急性短暂性精神病患者的临床特点与护理对策 史丽芝，邱丽娟 (黑龙江省大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163712) 摘 要:目的总结急性短暂性精神病患者的临床特点，探讨对该病的护理对策。方法 根据31例住院患者的临床特点进行有针 对性的临床干预与护理。结果 言语杂乱31例次(100.0%)，情感障碍25例次(80.6%)，幻觉妄想21例次(67.7%)，行为冲动(自 伤、伤人、毁物)18例次(58.1%)，平均住院22d,17例(54.8%)痊愈，14例(45.2%)显进出院。结论 根据不同的发病诱因与临床特 点，在积极治疗的同时，及时采取不同的护理干预措施，加强心理护理与人性化服务是促进患者全面康复的关键。 关键词:急性短暂性精神病;临床特点;护理对策 急性短暂性精神病是一组起病急骤，以精神病性症状为 主的短暂精神障碍m患者主要表现为言语、行为紊乱，可伴有 片断幻觉、妄想，内容较离奇，社会功能可部分或严重受损。由 于这类患者容易给自己或别人造成危险或不良后果，且不能 主动配合治疗，不能主述病情，因此更需要医护人员严密观察 病情，及时采取措施进行干预。现就31例此类患者的临床特 点及护理对策，做一总结与探讨，报告如下，供同道参考。 收稿日期:2006-11-13 1临床资料 2004年10月至2005年9月我院先后收治1563例精神 障碍患者，其中符合CCMD-3 [21中急性短暂性精神病诊断标 准者31例(1.9%)。其中男20例，女11例;年龄平均23.719.5 岁;病程3--24d;病前存在负性生活事件(如失恋、失业、学习 331