新生儿体格检查

新生儿体格检查 第一部分第一部分 一般检查一般检查 ??????????? 体格检查的目的：  获得有关生长发育的资料  发现危重情况  发现遗传疾病及先天畸形 ??????????? 医生检查准备 ??????????? 注 意： 检查者应严 格的洗手并保持 双手温暖，必要 时戴上口罩（如 检查者患上呼吸 道感染等） ??????????? 器 械 准 备 ??????????? ◆器械： 较小，保持 温暖 ◆室温： 25℃-30℃ ??????????? 体检目的及注意事项 ??????????? 注意： ★检查动作轻 柔.迅速 ★易使小儿哭 闹的，如口 腔检查可放 在最后进行 ??????????? 一般检查项目 ??????????? ◆测量： 体温、脉搏、 呼吸、血压、 体重、身长、 头围、胸围 ◆观察： 外貌,全身皮 肤 ??????????? 第二部分第二部分 系统检查系统检查 ???????????  头和颈头和颈  胸部  腹部腹部  脊柱和四肢脊柱和四肢  外生殖器和肛门外生殖器和肛门  神经系统神经系统 ??????????? 结 语 ??????????? ??????????? 思考题： 1. 新生儿体格检查时，为什么顺序可灵活 掌握？ 答：由于检查可引起小儿哭闹，一般情况下，先 检查易受哭闹影响的项目，如计数呼吸，脉搏检 查，腹部触诊，心肺听诊等，对小儿刺激较大的 检查，如眼，耳，鼻和口腔，特别是咽部，应放 在最后进行。 ??????????? 2. 简述婴幼儿前囟，头围的测量方法。 答：正确的前囟测量方法是应测量额,顶骨 形成的菱形的对边中点连线。 测量头围:用左手拇指将软尺零点固定与头 部，紧贴皮肤,左右对称而回至零点进行读 数。若为长发，应在软尺经处,将头发想上 下分开。 ??????????? 3. 新生儿查体时，有那些主要的神经反射？ 答： 吮吸反射 握持反射 拥抱反射 颈张力反射 觅食反射 踏步反射 ??????????? 4.小儿肺部叩诊，为什么宜轻叩和直接 叩诊？ 答：由于小儿胸壁较薄,叩诊较成人明显,正 常叩诊为清音。因此宜轻叩和直接叩诊 ??????????? 5.新生儿体格检查时,相对浊音界与成人 有何区别？ 答：小于一岁的儿童其正常心脏左界左乳线外 1-2cm，右界位于右胸骨旁线。 ??????????? 参 考 书 1. PAULA L.STILLMAN主编;《临床诊断学教 程》；北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社；262-298 2.杨锡强，易著文主编；《儿科学》2004年 第六版；人民卫生出版社；32-36 ??????????? ??????????? 颅、眼、耳、鼻、 口、颈、 气管以及颈 部淋巴结 包 括： ??????????? 胸部外型,听、 扣诊双肺野， 触诊心前区， 扣诊心脏相当 浊音界，听诊 心脏。 包 括： ??????????? ★观察腹部 ★听诊全腹部 注意肠鸣音 是否活跃或 减弱 ★轻柔触诊全 腹部，注意 有无包块 ??????????? 有无脑脊膜膨 出、四肢有无 畸形、有无先 天性髋关节脱 位、上肢肌张 力、下肢肌张 力。 重点检查 内容： ??????????? ◆肛 门： 检查肛门和肛 周围区，注意 有无闭锁、肛 瘘、肛裂或肛 周脓肿 ◆外生殖器: 观察外生殖器 的发育，注意 有无畸形、肿 胀、损伤或感 染 ??????????? ＊觅食反射 ＊吸吮反射 ＊握持反射 ＊拥抱反射 ＊颈张力反射 ＊踏步反射 检查的重点： ??????????? 幻灯片编号 1 幻灯片编号 2 幻灯片编号 3 幻灯片编号 4 幻灯片编号 5 幻灯片编号 6 幻灯片编号 7 幻灯片编号 8 幻灯片编号 9 幻灯片编号 10 幻灯片编号 11 幻灯片编号 12 幻灯片编号 13 幻灯片编号 14 幻灯片编号 15 幻灯片编号 16 幻灯片编号 17 幻灯片编号 18 幻灯片编号 19 幻灯片编号 20 参 考 书 幻灯片编号 22 幻灯片编号 23 幻灯片编号 24 幻灯片编号 25 幻灯片编号 26 幻灯片编号 27 幻灯片编号 28