·68·
3.1 病人回病房后立即接好膀胱冲洗装置,注意固定好尿
管防止脱落,保持尿管通畅,如有血块堵塞应立即用无菌注
射器抽吸或用无菌生理盐水反复冲洗直到通畅为止。
3.2密切观察出血情况:注意血压、脉搏、尿量及尿色。一般
术后48小时内为血尿以后尿色由深变浅渐至正常,如有尿
色加深,血尿增加应考虑有活动性出血,出血较多时要在膀
胱冲洗液中加入止血芳酸或凝血质夹管保留药物半小时左
右,亦可全身用止血剂。
3.3要后用抗菌素药物预防切口感染,要定时清洁尿道外
哈尔滨医药2006年第26卷第1期
口的分泌物,保护好造瘘口周围的皮肤。
3.4应保持大便通畅:术后3天可口服轻泻剂,防止因便秘
用力排便引起继发性出血。
3.5注意术后心血管及呼吸系统并发症的发生:术后3~4
天鼓励病人床上进行四肢活动,防止静脉血栓形成,保持床
单清洁、干燥、平整,经常帮病人变换体位,防止褥疮的发生。
3.6术后一周内禁止肛管排气或灌肠,以免损伤前列腺窝
引起出血。
风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预
李敏
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]
心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜所致心功能不全的有
效手段。由于此类病人术前病情较重,心功能较差,手术费用
较高,而且机械瓣膜置换术后需终身口服抗凝药,因此患者
易出现手术恐惧、担心预后、经济困扰、家庭支持与否等心理
障碍。我们对2003年1月~2004年1月33例行瓣膜置换的
风心病患者围术期的心理反应进行调查,以期制定相应护理
干预,从而提高患者战胜疾病的信心。
1 临床资料
1.1调查对象:2003年1月~2004年1月需手术行风心瓣
膜置换的病人33例,其中男14例,女19例,年龄23~70岁。
行二尖瓣置换23例,主动脉瓣置换6例,二尖瓣+主动脉瓣
置换4例。
1.2调查
:采用手术前后与病人交谈,并按汉密顿焦虑
量表进行焦虑测定。
1.3评定
:按汉密顿焦虑量表总分<7分为无焦虑,7~
14分可能焦虑,14~21分有焦虑,21~29分有明显焦虑,>
29分严重焦虑n’。
2结果
本组术前均有不同程度的焦虑,其中严重焦虑19%,明
显焦虑68%,有焦虑13%,明显高于术后(P
说明瓣膜置换手术患
作者单位:545005广西医科大学第四附属医院
A
者均有不同程度的焦虑,与文献一致,因此瓣膜置换围术期
积极做好相应护理干预十分重要,特别对一些心理负担大、
经济条件较差的患者更应做好此项工作。
4护理干预
4.1 健康教育是护理干预的基本形式:目前护理干预我们
主要是通过多种形式的健康教育,首先对病人表示关心和同
情,经常下病房与他们沟通,建立良好的护患关系,以求得患
者的信任,再用宣传册与口头讲相结合,个别和集体交流相
结合,使患者对自己的疾病有所了解,并掌握一些心脏瓣膜
置换术有关注意事项。通过多种形式的健康教育本组患者都
能自我调节,克服消极情绪,主动遵医治疗,安心接受手术。
4.2 心理干预:由于心脏手术是比较复杂和危险性较大的
手术,而多数风湿性瓣膜病人,患病前是成年的壮劳力,由于
症状加重,劳动力减弱,以及长期患病所致的沉重的经济负
担,加之手术恐惧及疾病痛苦等,患者均会产生紧张、恐惧、
焦虑、担忧、烦躁等心理状态,构成强烈的心理刺激因素,引
起心理障碍,并直接影响患者的身心健康,因此在做好健康
教育的同时需给与心理干预。引导和鼓励患者说出自己的顾
虑,消除恐惧心理,以增强战胜疾病的信心,对心理负担大、
经济条件差的患者更要做好耐心、细致的解释工作,并在治
疗允许的条件下选择价廉有效的药物。本组2例经济条件很
差的患者,在我们的引导、支持下,顺利做好手术治愈出院。
4.3加强出院指导:换瓣术后调节心功能和抗凝治疗是长
期而又非常重要的治疗。抗凝不足有致血栓形成和动脉栓塞
的危险,抗凝过度有致出血的危险o’。因此,加强患者的出院
指导,使患者正确服用抗凝药,定时检查国际标准比值
(INR),及时调整药物剂量,调节良好心功能,预防并发症十
分重要。患者出院时我们根据其不同的心理特点进行针对性
心理指导,强调良好心态在术后恢复中的重要性,本组病人
在护理干预下自护能力都有了提高。
4.4家庭护理干预:家庭护理对于提高病人生活质量的研
万方数据
哈尔滨医药2006年第26卷第1期
究受到越来越多的关注“’。有报道心脏机械瓣膜置换术后续
治疗时间长,需终身服药。患者出院后家庭是康复的主要场
所,家庭作为患者护理照顾的提供者,其支持功能的强弱,直
接关系着患者康复质量的高低嘲。而护士在家庭护理干预中
不仅是病人的照顾者,更多的是病人和家庭的健康教育者、
咨询者和管理者。我们通过家庭随访、电话和信件沟通来接
触和了解瓣膜置换术后病人及其家庭,建立良好的人际关
系,促进提升家庭的动机,这些干预措施有效解决了病人术
后恢复过程中出现的困难和问
,对提高病人生活质量有着
积极的意义。
·69·
参考文献
1汪向东.心理卫生评定量表手册CJ3.中国心理卫生杂志,1993,
(增刊):223.
2范珊红.风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理对策CJ].
解放军护理杂志,2001,18(2):29.
3王传秀,李炳,吴萍.心脏瓣膜置换术后出院健康教育[J].中华医
学丛刊杂志,2002,2(8):87.
4覃惠英,尤黎明,万丽.家庭护理对病人生活质量的影响[J].护理
研究,2003,17(9):1009.
5 MelindaSW.Chemotherapy——inducedandvomiting.AJN,1995,
95(4):34—36.
腰椎间盘突出症术后康复护理
刘亚娟
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]
本科室2004年共施行腰椎间盘突出症手术158例,其
中男性81例,女性77例,年龄25~65岁,现将术后护理体
会总结如下。
1体位
卧硬板床,术后平卧4小时翻身,以压迫伤口帮助止血,
同时保持术后脊柱的过伸位和稳定,避免脊柱弯曲、扭转,翻
身时动作要轻,并采用一字型翻身。
2负压引流管的护理
放置负压引流管24~48小时,目的是早期创面内无积
血、积液,减少血肿和水肿。在放置引流管期间,观察并记录
引流量、颜色、性质,确保引流管通畅,防止扭曲。
3预防感染
作者单位:214000江苏省无锡市第三人民医院
A
观察伤口渗血情况,保持伤口皮肤的清洁,敷料干燥,及
时发现感染征象,如体温升高,伤口渗出液改变等。出现上述
症状及时与医生联系,协助治疗,监测体位,遵医嘱应用抗生
素,在饮食方面多食高蛋白、高维生素、高能量的食物,以增
加机体抵抗力。
4功能锻炼
指导患者在床上进行术后康复训练,包括下肢肌肉的等
长收缩、直腿收缩、直腿抬高、“三点法”、“五点式”、腰背肌的
锻炼。术后第1天练习双下肢、股四头肌及小腿三头肌的等
长收缩;第2天开始行双下肢直腿抬高训练,每日数次,高度
逐渐增加;2周后指导患者做腰背肌锻炼,如“三点法”、“五点
式”,循序渐进。术后2~4周腰围保护下下床活动,3个月内
不进行重体力或负重活动,3个月后逐渐恢复正常活动,腰背
肌锻炼持续半年至1年为好。
无创呼吸机应用中的护理体会
许瑛
[中图分类号]R472 [文献标识码]A
随着医学的发展,呼吸机性能的不断改善,无需插管,无
需建立人工气道的“无创”通气治疗应运而生。无创通气是近
年来发展起来的一种新型通气技术,由于此技术采用鼻面
罩,不仅拓宽了机械通气的适应证,缩短了机械通气时间及
住院天数,节省人力、财力,成为呼吸衰竭的第一治疗手
段n3。我科从2003年3月至2004年12月,共对慢性阻塞肺
气肿(COPD)32例,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)37例进行治
作者单位:545005广西医科大学第四附属医院
疗,经治疗后病情均有好转,现将工作中的护理体会总结如
下。
1上机前的准备
1.1对护理人员的要求:对护理人员进行培训,掌握好机子
的性能、使用方法及操作规程后才能上机。在上机前,护士应
检测呼吸机的功能完好性、管道通畅性及电源稳定性等。
1.2选择合适的鼻面罩:合适的面罩要注意以下三点:上要
达到鼻的根部,左右要紧靠鼻翼,下方要在鼻子的最下端(即
人中的上方),头带不要过紧或过松,固定时应避免压住病人
万方数据
风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预
作者: 李敏
作者单位: 545005,广西医科大学第四附属医院
刊名: 哈尔滨医药
英文刊名: HARBIN MEDICAL JOURNAL
年,卷(期): 2006,26(1)
被引用次数: 1次
参考文献(5条)
1.Melinda SW Chemotherapy-induced and vomiting[外文期刊] 1995(04)
2.覃惠英;尤黎明;万丽 家庭护理对病人生活质量的影响[期刊
]-护理研究 2003(09)
3.王传秀;李炳;吴萍 心脏瓣膜置换术后出院健康教育[期刊论文]-中华医学丛刊 2002(08)
4.范珊红 风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理对策[期刊论文]-解放军护理杂志 2001(02)
5.汪向东 心理卫生评定量表手册 1993(zk)
引证文献(1条)
1.吴芳玉.刘胜中 心脏瓣膜置换术患者围术期心理调查分析及护理对策[期刊论文]-四川医学 2008(4)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hebyy200601067.aspx