美国中医药和中医教育的发展

! "# ! 《八桂侨刊》!"""年第 #期 中医中药，有人称之为中国古代发明之外 的“第五大发明”。$%世纪后期就随华人与美贸 易和移民赴美而传入美国。两个世纪多以来， 经过移居美国中医药人员的不懈努力，中医药 和中医教育及科研，都有很大的发展。但同时 也出现一些新情况，值得加以研究。 经历了一个漫长而曲折的过程 二战以前，由于中西文化背景和传统观 念的差异，中医中药在美国的传播和发展受到 种种限制，无法与西医取得同等地位，甚而被 视为非法。$%%&—$#$&年美以在全国颁发执照 的方式，扩大了对私人医生的控制。如丁喜大 夫 ’中文名为伍于念 (，$%%)年之后旅居美国俄 勒岗州的约翰·戴市和爱达荷州的波义西市， 是当地技术熟练而又行医成功的中国大夫。白 人接受他的医术，几乎整个社区的白人都来找 这位中草药医生治病。继而其行医范围扩大到 华盛顿州的沃拉沃拉、内华达、波特兰和爱达 荷州的培爱特等地，很快成为当地华人社区的 头面人物之一。$#&"年，当地白人医生控告他 非法行医，好在他已赢得当地人民的尊敬，没 有一个法官愿定他的罪。应该说，中医药本是 发源于民间，也是服务民间，纵使流传到美国， 也没有改变这种扎根于民间的实质。因此，尽 管当局加以控制，它还是能够继续在民间流 传，并且藉助民间的支持逐步向旧金山、洛杉 矶、纽约等地发展。但也由于受到当局的歧视 与控制，中医药在相当长的时间内，一直未能 受到美国医学界的重视。 )& 年代，这种现象出现了重大的新机。 $#)$年美国两名记者、四名医生访问中国后， 发了关于针灸和针麻的情况报道，引起了美 国公众和医学界的兴趣与重视。特别是 $#)* 年，美国总统尼克松访华，针刺麻醉示范的成 功，使世界医学界震惊。当大众传播绘影绘声 的讯息后，中医药学顿时成了热门新闻，在美 国掀起了 “中医热”、“针灸热”，成为中医药学 在美国发扬光大的黄金时代。美国的许多州遂 加速了中医药、针灸立法的诞生，使中医药、针 灸执业走上合法化的坦途。当时，美国共有 +) 州承认针灸合法化。$#),年内华达州最先制定 针灸法，该法称之为“传统东方医学”，它不仅 是美国各州针灸的先声，而且它的内涵极广， 包括全部中医学。即领有执照而以针灸为医疗 手段的医师；领有执照以草药为医疗手段的医 师；领有执照而以东方传统医术为医疗手段的 医师；协助有执照的东方传统医师或针灸医 师，并在其监督下执行治疗的人员。这个法案 的通过，则在美国第一次，承认中医师的合法 地位。与此同时，加州法律规定：持有执照的针 灸师，除了使用针灸术外，还可以开施诊处方， 使用东方按摩术、呼吸吐纳 ’气功 ( 运动、加强 营养滋补，包括运用无含医药之物质及中草药 之饮食补给，以增进健康。 %&年代以来，随着新移民的大量涌入，加 上东南亚一些国家和台湾、香港地区大量华人 中 医 在 美 国中 医 在 美 国 美国中医药和中医教育的发展美国中医药和中医教育的发展美国中医药和中医教育的发展 #高玛莉 ! "# ! 《八桂侨刊》!"""年第 #期 赴美攻读、学习医学，毕业后留居美国，为这里 的中医药发展注入了新的活力，诊所、中药店、 医疗机构和从业人员大增。$%&’年，估计侨营 医疗服务业已有 (##多家，其中 ’#)以上设在 各州大城市里，仅大洛杉矶地区就有 *## 多 家。一些诊所或医院还颇具规模，如阿罕布拉 市的加州中诊所，是由南加州 $#多名资深的 华人专科医生集资成立的，专为华侨华人服 务。还涌现了一批享誉美国的华人中医师。如 美籍华人叶芸英，祖籍泉州南安金淘乡，早年 毕业于福建医学院，后赴美深造，获医学博士， 现定居加州。他学术精湛，在外科麻醉方面发 表了许多论文、出版专著，曾被推选为“国际外 科学院院士”和美国麻醉学院院士。他利用自 己能看懂中医经典著作的有利条件，因地制 宜，就地取材，结合西方先进技术，把祖国古老 的针灸疗法应用在美国临床治疗上，取得显著 疗效，为美国同行所注目。$%%"年，经过中医界 人士多年的艰苦斗争，美国联邦食品与药物管 理局终于宣布，把针灸用针的法律地位从三级 即试验用器械提升为二级，即核准医疗器械。 $%%+年，美国加州参院还通过针灸保险法案和 多项保障中医权益的法案，中医界在加州工伤 保险系统即获得永久医师的地位。$%%&年 $月 $日起，全美国中医针灸可以使用全新的《通用 医疗程序编码》，向保险公司申报医疗服务，这 是中医纳入美国主流社会的又一重要的新的 里程碑。 跨越传统方式而发展教育与科研 二战前后，美国的中医教育，属于早期自 发性的带教。仍与中国一脉相通，主要是靠老 中医带教的方式。他们在国内就行医，是国内 医术高明的中医大夫，迁居到美国后，即办起 中药店，边行医，边卖药，边带徒弟。他们根据 当地的实际情况，主要治疗高血压、糖尿病、肥 胖症、痛风、关节炎、神经衰弱、紧张症和各种 痛症，尤其是关节炎与头痛等等。大多数患者 经施治后，往往有较好的疗效，且费用较廉，就 诊者逐日增多。这种传统式的教学，因受主客 观条件限制，维持相当长的一段时间。 $%+#年以后，随着中国中医教育与科研向 中西医结合的方向推进，取得了巨大成就，受 到世界广泛重视。同时，中美两国间建立了正 常的关系。这就为美国中医教育与发展创造了 有利条件。从这段时间开始，美国加州政府先 后正式批准的中医学院共有 $"所。较出名的 有旧金山中医药学院，五系研究院、美州中医 学院、兰克兰中医学院等。学制一般 *—,年， 所设课程和学时为：生物学、生理学、病理学、 解剖学、营养学、维生素学、心理学、化学、物理 学等计 ’##学时；医学史、医学术语计 ,#学 时；临床科学、临床内科学、药理学、心肺复苏 术计 $*&学时；中医内科学、针灸学、针刺技 术、指压、气功及东方运动等课程计 ""#学时； 中药学 ,##学时；专业实践管理及针灸有关的 医学伦理学 ,#学时；临床实习 &##学时，总共 *,’&学时。学完课程，通过严格的考试，才能取 得针灸师的执照。最早是 $%&(年 ,月 *%日美 国建立第一所中医学院，以发掘、推广中国传 统医学，培养中医药人才，研究中医传统疗法 为宗旨，创办人为华人黄志伟。$%&"年 "月 " 日加州大学柏克力分校、美州中医学院和广州 中医学院合办一个中医圃，虽面积不大，但具 有特色，它是按中药功能加以分类集中培植 的。$%%(年在旧金山成立的中医骨伤研究院， 通过举办现代中医骨伤专科进修班，培养华裔 高级中医人才。$%%+年美国纽约州成立国际针 灸学院，设有三年制针灸专科班、中医班、耳针 及推拿班，均以教学。该院已与北京中医 药大学、黑龙江中医研究院、哈尔滨医科大学、 黑龙江中医药大学等院校，建立姐妹学校关 系。同时礼聘纽约大学、康耐尔大学、爱恩斯坦 学院三名教授来院授课，师范良好。 到了 &#年代，中国的改革与对外开放，推 动了教育与科技交流。这时，世界已公认，中国 中医药治疗，教学、科研水平最高，成就最大， 中 医 在 美 国中 医 在 美 国 ! "# ! 《八桂侨刊》!"""年第 #期 经验最丰富。从这个时期开始，美国的中医药 界更注重到中国进修学习。近年来，到中国学 习自然科学的美国留学生中，学习中医药的占 首位，在已经毕业的中医药留学生中，不仅有 专科生，本科生，还有硕士、博士。他们学完回 国，再参加美国行医执照的考试，才能挂牌行 医。如来我院学习的学生，回国后参加考试取 得行医执照，有许多人都在美国开设针灸治疗 所，也有搞中西医研究所，中医药研究机构和 学术团体。 中医药与中医教育的发展，也引起当地的 重视，$% 年代以来，就开始进行这方面的工 作。最先出现的机构是美国中医研究所，主要 科研课题为中医症候术语规范化的计算机分 析检索。另是美国卫生研究院，它从 #&$%年起 就广泛收集世界各地有关中医中药针灸的文 献，#&$’年专门成立了一个“针刺疗法特别委 员会”。目前美国有约 (%多个医疗中心从事针 灸研究，至少有 ’%%多个研究项目。旧金山州 立大学设立中医研究所，以气功为研究的重 点；美国哈佛大学医学院也对气功进行深入的 研究。美国加州大学洛杉矶分校建立针灸研究 科目，在旧金山与洛杉矶两地还合办中国医药 研究院，从事中医药的研究和学术交流工作。 美国中医药及针灸界群众性学术团体很多，比 较著名有加州执照针灸师公会，会址在旧金山； 美国针灸及东方医学协会，会址在纽约；世界中 西医结合研究会，会址在洛杉矶；美国针灸学 会，会址在旧金山；加州针灸学会，会址在洛杉 矶；中医药联合会，会址在纽约。此外，在纽约、 波士顿和三藩市还分别设有中医基金会等。 出现了新的情况 与任何事物生成与演进一样，随着所处客 观条件的变化，中医药与中医教育的发展也出 现了新的情况。 中医西医化。老一辈华侨华人中医界人士 的大量退休，无可逾越，他们的子女多出生于 当地，即使学医也多学西医。另是，美国主流社 会人士，正在快速和大规模地进入中医领域， 则按照他们的观点行事，逐渐在把美国的中医 药变为西医的附属部分。还有中医虽进入美国 高等医学院校，但作为美国本国人，他们拥有 语言的便利条件和社会、政治人际关系，且有 高学历资本，因此，中医院校过多以他们为主 体。这种中医西医化已产生明显影响。如美国 针灸委员会已经以白人为主，甚至一些中医术 语也改变传统提法，如 “中医针灸”则改称为 “针灸骨伤”等。 历史陈规又以新的面目再现。#&$)年纽约 州制定的针灸医师核发执照办法规定，应该 说，这是一个历史性的突破，但仍未能从根本 上对中医药的歧视与限制。当中规定西医只要 #%%个小时的，即可取得执照，而中医要办 很多麻烦手续，才能通过，而且必须置于西医 指导之下，方能执业。类似情况，在各个方面都 时有发生。如 )%年代末，中药原料在美国按农 产品对待，允许进出和销售，但对中成药则一 般不允许进口。#&&(年，美国食物与药物管理 局提出一项新法案，将维生素、矿物质及中草 药列入药物管理范围，但购买中国草药须有西 医处方。 中医药与中医教育在美国历经沧桑，在中 外文化交流和美国医药事业中扮演重要角色， 随着时间的推移，美国中医药事业会不断发展 和更加成熟。 参考： 沈燕清：《美洲华侨与中医药的发展》，《八桂侨史》， #&&)年(月 李金龙：《针灸—源自中国属于世界》，新加坡中医药 出版社，#&&*年 +月。 《美国目前中医、针灸情况》,港 -《华人月刊》，#&&"年)月 《美国加州参院通过针灸保险法案，中医针灸业欣喜 振奋》，,美 -《侨报》#&&$年 "月 #’日 黄奕卿：《中医药学在美国》，海外华文教育，#&&(年#月 【作者单位：厦门大学海外教育学院】 中 医 在 美 国中 医 在 美 国