针刺足三里太冲穴治疗急性淤胆型肝炎临床观察

针刺足三里、太冲穴治疗急性淤胆型肝炎临床观察 杨 　越 1 , 指导 : 李 　平 2 (11湖北中医学院 2005级硕士研究生 , 湖北 武汉 　430061; 21湖北省中医院 , 湖北 武汉 　430061) 　　摘 　要 : 目的 : 观察针刺足三里 , 太冲穴治疗急性淤胆型肝炎瘀热型的临床疗效。方法 : 将 140例患 者按单盲、随机原则平均分为治疗组和对照组 , 治疗组采用针刺足三里、太冲穴 , 对照组采用加诺片口 服 , 观察两组临床疗效。结果 : 治疗组显效率、总有效率分别为 6712%、 9318 % , 对 照组 分 别为 5018 %、 8815 % , 两组比较有显著性差异 ( P < 0105 ) 。结论 : 针刺足三里、太冲穴治疗急性淤胆型肝 炎安全有效。 　　关键词 : 淤胆型肝炎 ; 针刺疗法 ; 足三里 ; 太冲 中图分类号 : R57511　　　文献标识码 : A　　　文章编号 : 1000 - 0704 (2008) 02 - 0020 - 02 　　淤胆型肝炎亦称胆汁淤积型肝炎 , 发病率约占病毒性 肝炎的 12%左右。临床主要表现为 : 身目黄染 , 皮肤瘙 痒 , 胁肋隐痛 , 口渴 , 便结色浅。2004年 3月 ～2006年 12 月 , 笔者采用针刺疗法治疗急性淤胆型肝炎 , 取得了较为 满意的疗效 , 现报道如下。 1　资料与方法 111　一般资料 将 140例患者按单盲、随机数字法分为两组。治疗组 70例中 , 男 52例 , 女 18例 ; 年龄 18～52岁 , 平均年龄 (38196 ±10186) 岁 ; 甲型病毒性肝炎 27例 , 乙型病毒 性肝炎 34例 , 戊型病毒性肝炎 6例 , 乙戊重叠型病毒性 肝炎 3例。对照组 70例中 , 男 47例 , 女 23例 ; 年龄 19 ～46岁 , 平均年龄 ( 42138 ±12185 ) 岁 ; 甲型病毒性肝 炎 30例 , 乙型病毒性肝炎 32例 , 戊型病毒性肝炎 7例 , 乙戊重叠型病毒性肝炎 1例。 两组患者在年龄、性别、病史、治疗史、过敏史、临 床症状和体征等方面 , 经统计学处理 , 无显著性差异 ( P > 0105) , 具有可比性。 112　诊断标准 均符合急性淤胆型肝炎诊断标准 [ 1 ] , 且 TB il ≥ 5113μmol/L, 但 ≤342μmol/L。 113　治疗方法 11311　治疗组 选用双侧足三里、太冲穴 , 用 30号 2寸不锈钢毫针 , 足三里穴进针 215～310cm, 太冲穴进针 115～210cm。进针 后捻针 3m in, 得气后留针 30m in, 用提插泻法 , 每日 1次。 11312　对照组 加诺片 (由加拿大龙灯集团昆山龙灯制药有限公司提 供。每片含对甲基苯甲醇烟酸 3715mg、 a - 苯乙酸 75mg) , 每日 3次 , 每次 2片。 两组均治疗 2个月为一个疗程 , 6个月后统计疗效。 114　观察指标 肝功能 : TB iL、DB iL、AST、ALT、ALP、GGT。 115　疗效标准 [ 2 ] 参照依据卫生部颁发的 《中药新药临床研究指导原 则 》拟定。痊愈 : 血清总胆红素及肝功能其它指标均复常 ; 显效 : 血清总胆红素下降至 17～2515μmol/L, 肝功能其它 指标有明显改善 ; 有效 : 血清总胆红素下降至 2516 ～ 34μmol/L, 肝功能其它指标有所改善 ; 无效 : 血清总胆红 素及肝功能其它指标无改善甚或加重。 116　统计方法 采用 SAS6112统计软件进行分析。 2　结果 211　两组临床疗效比较 (见表 1) 表 1　两组临床疗效比较 组别 例数 (脱落 ) 痊愈 显效 有效 无效 显效率 ( % ) 总有效 率 ( % ) 治疗组 70 (6) 8 35 17 4 67123 93183 对照组 70 (9) 4 27 23 7 5018 8815 　　与对照组比较 , 3 P < 0105。 212　两组患者治疗前后肝功能变化情况比较 (见表 2) 两组与治疗前比较 , 肝功能均明显改善 ( P < 0101)。 ·02· 湖北中医杂志 　　　　　　　　　　　　　　2008年第 30卷第 2期 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 治疗组血清总胆红素和直接胆红素下降明显优于对照组 ( P < 0105) , ALT、ALP和 GGT的改善程度优于对照组 ( P < 0105)。 213　安全性评价两组治疗前后血、尿、粪常规、肾功能及心电图均无明显改变。 表 2　两组患者治疗前后肝功能变化情况比较　 ( €x ±s) 组别 ALT (U /L) TB iL (μmol/L) DB iL (μmol/L) ALP (U /L) GGT (U /L) 治疗组 治疗前 治疗后 214178 ±226171 50174 ±151723 △ 112145 ±5915827184 ±231773 △ 83150 ±3211311162 ±91203 △ 139161 ±4619743112 ±241613 △ 92184 ±3313847179 ±221523 △ 对照组 治疗前 治疗后 197149 ±163129 65153 ±1351283 97149 ±3511238168 ±241233 78124 ±2613318160 ±121513 170102 ±6812859190 ±361913 98146 ±4616759190 ±1361913 　　与本组治疗前比较 , 3 P < 0101; 与对照组治疗后比较 , △P < 0105。 3　讨论 淤胆型肝炎是由多种原因引起的肝内毛细血管充血 水肿 , 胆汁淤积所致的以梗阻性黄疸为主要表现的肝脏 疾病。目前治疗的主要药物有熊去氧胆酸、 S - 腺甘甲 硫磺氨酸及皮质激素等。急性淤胆型肝炎多属于中医学 的 “黄疸 ”范畴 , 临床多表现为阳黄证。由湿热之邪入 侵 , 蕴伏中焦 , 侵犯脾胃 , 阻遏肝胆 , 致使脾不健运 , 肝失疏泄 , 胆汁受阻 , 不能循其常道而外溢肌肤所致。 因此治疗不仅要清利湿热 , 还应健运脾胃 , 疏利肝胆。 针刺具有调整阴阳、疏通经络的功效 [ 3 ]。针刺某些特定 的穴位 , 具有双向调节作用 , 可加速人体气血流畅 , 及 机能状态 , 增强肝细胞的功能活动 , 提高机体免疫调节 的功能 [ 4 ]。足三里为足阳明胃经合穴 , 针刺该穴可以健 脾利湿 , 鼓舞正气。临床和实验研究 , 针刺足三里 能调节人体免疫功能 , 纠正胃肠功能紊乱 , 双向调节胃 蠕动及胃张力 [ 5 ] , 同时还能增强胆囊收缩功能 , 降低奥 狄氏括约肌的张力 , 疏通胆小管及微细胆管内胆汁的淤 积 , 增强胆管扩张功能 , 从而促进黄疸消退。太冲穴是 足厥阴肝经原穴和输穴 , 是脏腑元气经过和留止的部 位 , 能疏肝理气 , 泄肝火 , 清头目 [ 6 ]。《灵枢 》指出原 穴的主治作用为 : “十二原者 , 主治五脏六腑之有疾者 也。”故针刺太冲穴能疏肝利胆 , 肝疏胆利 , 胆汁循于 常道 , 则黄疸可退。两穴合用 , 共奏健运脾胃、疏肝利 胆、疏通气血、利湿退黄之功。 本研究发现 , 针刺太冲、足三里穴能改善急性淤胆 型肝炎患者的梗阻酶谱 (降低 GGT、AL P) , 促进胆红 素的下降及肝功能的复常 , 对身目黄染、皮肤瘙痒、两 胁隐痛、口渴、便结色浅、舌质红、舌苔黄腻等中医证 候有明显改善。因此针刺作为一种价廉、简便的治疗方 法 , 对急性淤胆型肝炎有其独特的疗效 , 值得临床推广 应用。 参考文献 : [ 1 ] 　中国传染病和寄生虫会学. 病毒性肝炎诊断标准 [ S ]. 2000. 9. [ 2 ] 　中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则 [M ]. 北京 : 中国医药科技出版社 , 2005. 29 - 30. [ 3 ] 　孙国杰. 针灸学 [M ]. 上海科学技术出版社 , 1997. [ 4 ] 　王有贵. 两种针刺强度对胆囊、胆总管运动功能的影响 [ J ]. 中国针灸 , 1991, 6: 37. [ 5 ] 　程连瑚. 针刺治疗慢性肝炎患者 78例 [ J ]. 中西医结合杂 志 , 1990, 10: 4. [ 6 ] 　王友京. 针刺对 CCL4引起肝损伤的实验研究 [ J ]. 中医杂 志 , 1982, 4: 261. (收稿日期 : 2007 - 0 - 0　编辑 : 李汉鑫 ) ·讯 · 《鄂州中医志》出版发行 由鄂州市中医院副主任医师舒忠民编写的 《鄂州中医 志 》, 2006年由湖北科技出版社出版发行。 《鄂州中医志 》设 “上篇 ·文字资料 ”与 “下篇 · 图书资料 ”两大部分 , 与传统志书的编写有较多创新之 处 : 一是图文并茂。通过大量的照片资料 , 再现鄂州地 区中医药事业的发展历程 ; 二乃巨细兼收 , 既有普通的 医事用物 , 又有弥足珍贵的医用文物 ; 三是为生者立 传。该书突破 “生不立传 ”的陈规 , 为至今仍在世中医 药人物著书立说。 全国著名医史学家、中国中医科学院医史文献研究所 资深研究员李经纬 , 北京中医药大学教授、博士生导师王 琦 , 分别为该书作序和题词 , 认为该书是一部 “有特色的 中医志书 ”; 湖北中医学院资深教授李今庸称该书为 “我 国第一部地市级公开出版的中医志书 , 有较高的学术价 值。” 联系地址 : 湖北省鄂州市滨湖北路 12号 , 联系人 : 鄂 州市中医院舒忠民 , 联系电话 : 13871819359。 ·12·2008年第 30卷第 2期 　　　　　　　　　　　　　　湖北中医杂志 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net