外科病人的营养代谢

null 外科病人的营养代谢 外科病人的营养代谢 人体的基本营养代谢 人体的基本营养代谢蛋白质及氨基酸代谢 能量储备及需要 营养状态的评定： ⒈人体测量 ⒉三甲基氨酸测定 ⒊内脏蛋白测定 ⒋淋巴细胞计数 ⒌氮平衡试验 饥饿、创伤后的代谢变化 饥饿、创伤后的代谢变化 （一）饥饿时的代谢变化 内分泌及代谢变化 机体组成的改变 （二）创伤、感染后的变化 神经、内分泌反应 机体代谢变化 肠外营养 （parenteral nutrition，PN） 肠外营养 （parenteral nutrition，PN）适应症：不能或不宜经口摄食超5~7天的病人 肠外营养制剂 肠外营养制剂葡萄糖 脂肪乳剂 复方氨基酸溶液 电解质 维生素 微量元素 生长激素 肠外营养的输入途径 肠外营养的输入途径经外周静脉输注： 适宜于用量小、PN支持不超过2周者 经中心静脉导管输入： 适宜于需长期PN支持者 肠外营养的并发症 肠外营养的并发症技术性并发症 代谢性并发症 感染性并发症 肠外营养的监测 肠外营养的监测全身情况 血清电介质、血糖及血气分析 肝肾功能测定 营养指标 肠内营养 （enteral nurition，EN） 肠内营养 （enteral nurition，EN） 凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养. 肠内营养的实施 肠内营养的实施口服 经导管输入 常用的导管有：鼻胃管 鼻十二指肠管 鼻空肠管 空肠造瘘管 肠内营养的并发症 肠内营养的并发症误吸 腹胀、腹泻 肠内营养适应症 肠内营养适应症胃肠功能正常 胃肠道功能不良者 胃肠功能基本组正常但伴其他脏器功能不良者