标本的采集

null大家好！大家好！标本采集 Specimen collection标本采集 Specimen collection 苏伟才学习目标学习目标叙述标本采集的原则 说出如何采集血清标本、全血标本、动脉血气分析标本、血培养标本、12或24小时尿标本、咽拭子标本 能正确指导病人留取尿、便常规标本 列出常用标本防腐剂的作用及使用方法标本－specimen标本－specimen采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。 Purpose of Specimen collectionPurpose of Specimen collection协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情Guidelines for quality Specimen collectionGuidelines for quality Specimen collection采集前 遵照医嘱 充分准备：物品准备；病人准备；护士自身准备 采集中 严格查对 正确采集：采集的方法、量、时间准确； 操作 采集后 再次查对，及时送检 各种标本的采集各种标本的采集血液标本采集 痰标本的采集 尿标本采集 粪便标本采集 分泌物标本采集血液标本采集 blood specimen血液标本采集 blood specimen是判断体内各种功能及异常变化的最重要指标之一，是临床最常用的检验项目 分三类 血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等 全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质 血培养标本：培养检测血中的病原菌重点血液标本采集的要点血液标本采集的要点采血方法 毛细血管采血法 静脉采血法 动脉采血法 采血部位 采血时间：空腹采血；特定时间采血 急诊采血 静脉采血法静脉采血法评估 病人的病情、诊断、治疗情况 检验项目、目的、采血量 ：用物准备 实施 查对、洗手、核对、解释 选择合适静脉，穿刺点 按静脉穿刺法穿刺 穿刺后，将注射器回抽，避免阻塞针头 取下针头，将血液沿管壁注入容器内 整理用物、送检、洗手、 null采集静脉血标本的注意事项采集静脉血标本的注意事项需做血生化检查时应空腹采血 抽血清标本必须用干燥注射器、针头和干燥的试管 采全血标本时，注意抗凝，轻轻旋转、混匀 血培养标本要严格无菌操作 密封瓶 三角烧杯采集静脉血标本的注意事项采集静脉血标本的注意事项同时抽取不同种类的血标本时， 先血培养瓶，再抗凝管，最后干燥试管 严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集 采血用注射器应浸泡消毒，再清洁处理 及时送检病人住院前后2份血生化标本检验结果病人住院前后2份血生化标本检验结果动脉采血法动脉采血法目的：常用作动脉血气分析 部位：桡动脉（最方便、最常用） 前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处 股动脉 位于股三角内，位置浅，在腹股沟韧带中点梢下方可触到搏动 肱动脉 肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧难点实施要点实施要点抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去 选择动脉搏动最强处为进针点 用碘酒，酒精消毒患者局部皮肤，待干；同时消毒术者左手示指和中指 垂直进针或与皮肤呈450 不能回抽，注射器针尖斜面立即刺入软塞，及时送检 局部加压止血5min nullnull真空采血法真空采血法也称为密闭式采血法；是美国国家实验室化委员会(NCCLS)推荐的采血方法 采血试管为真空，真空度决定采血量的多少；管盖采用国际通用的颜色，不同的颜色指示不同的用途null粉色：配血 红色：血清生化 橙红:快速血清生化 黄色:快速血清分离生化 绿色:快速血浆生化 紫色：血常规 兰色：凝血测定 黑色：血沉nullnullnull痰标本的 采集 Sputum Specimen痰标本的 采集 Sputum Specimen痰液系肺泡、气管、支气管的 分泌物，主要 由粘液和 炎性渗出物组成；通过检查可协助诊断某些呼吸系统疾病 分三类： 常规痰标本：检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞 痰培养标本：检查痰液中的致病菌 24h痰标本：检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌收集痰标本收集痰标本评估 病人的一般情况，理解能力及其合作能力 病人的疾病现状及检查目的 计划 用物准备：病人可自行留痰者 病人无法咳痰或不合作 病人准备null实施 常规痰标本－routine sputum specimen 病人可自行留取者 清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰液） 无法咳痰或不合作者 协助患者取合适的卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取 null痰培养标本－sputum specimen for culture 可自行留取者 清晨未进食前先用漱口液漱口，再用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌培养皿或瓶中 无法咳痰或不合作者 叩击－按吸痰法无菌操作取痰 注意：严格无菌操作 null24h痰标本－24-hour sputum specimen 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨（7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检尿标本采集 Urinary Specimen尿标本采集 Urinary Specimen分三种 常规标本 培养标本 12h或24h标本 留尿时间 清晨第一次尿 随意一次尿 考考你们尿常规标本尿常规标本目的 检查尿液的一般性状，化学成分，细胞和管型等 评估 计划：用物、病人、环境 实施：留取晨起第一次尿液 可下床活动 行动不便 留置导尿 尿培养标本尿培养标本目的 用于细菌培养或细菌敏感试验 实施要点 按导尿法清洁、消毒外阴部和尿道口 留取中断尿或按导尿术留取 留置导尿的病人，用无菌注射器吸取尿液 夹闭导尿管 消毒取样点，针尖以300刺入管腔 抽吸尿液 12h或24h尿标本12h或24h尿标本目的 尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查 实施要点 备好容器，注明采集的起止时间；做好解释工作 病人留第一次尿时即加防腐剂 留尿时间：24h 12h 及时送检 常用防腐剂常用防腐剂采集尿标本的注意事项采集尿标本的注意事项尿常规标本 会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗，再收集 女病人月经期不宜留取尿标本 不可将粪便混入尿液中 尿培养标本 严格无菌操作，必须在膀胱充盈情况下进行 尿内勿混入消毒液 12h或24h尿标本 根据检验要求加入防腐剂 粪便标本采集 Excrement specimen粪便标本采集 Excrement specimen目的 了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等 器官的疾患 分四种 常规标本：粪便性状、颜色、细胞等 细菌培养标本：粪便中的致病菌 隐血标本：粪便内肉眼不能观察的微量血液 寄生虫或虫卵标本 实施要点实施要点常规标本 清晨留取标本；用捡便匙取中央部分或脓、血、粘液等异常部分约5g 培养标本 用无菌棉签留取后置于培养瓶内 隐血标本 嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的 食物和含铁剂的药物 寄生虫或虫卵标本：虫卵；阿米巴原虫； 分泌物标本采集分泌物标本采集咽拭子标本采集 口腔溃疡分泌物标本 伤口分泌物标本咽拭子标本采集咽拭子标本采集目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离 实施要点 核对、解释 嘱病人发“啊”音 用培养管内的无菌长棉签擦试腭弓两侧，咽、扁桃体的分泌物 消毒瓶口 洗手、记录、送检 nullnullnull谢 谢 大 家！