什么是青光眼

什么是青光眼 眼的内部压力—眼内压—取决于房水的量。眼睛的房水是由睫状体的睫状突生成，储存在眼球前半部，主要功能是供给眼睛养分。房水如不能顺利流动，则眼压升高。当眼压超过了眼部组织（主要为视神经）所能承受的限度，引起视神经萎缩，造成视野缺损。这就是青光眼。 青光眼是我国的眼科常见病，主要人群的发病率约为0.21%-1.64%, 40岁以上人群则高达3.5%，是主要致盲眼病之一； 青光眼导致的视野缺损，很难靠药物和手术恢复； 如果进行眼科检查时，发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变，则可诊断为青光眼。 青光眼的后果 青光眼的后果—视力丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终身治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼通过药物治疗或手术治疗得到控制。 有以下病史的人应注意定期进行青光眼的眼科检查，做到早发现早治疗 1.有青光眼病家族史； 2.有发作史（头痛、眼痛、红视、一时性视力模糊）； 3.高度远、近视人群； 4.40岁以上长期未做眼部检查者。 青光眼的早期症状 A.急性:头痛、眼痛、呕吐，并伴有视力减退; B.慢性:症状表现不明显，逐渐有视野缺损。 青光眼的早期诊断检查 1.眼底镜查眼底； 2.电脑视野计查视野； 3.非接触眼压计测24小时眼压; 4.裂隙灯前房角镜查房角； 5.眼压描记； 6.激发试验。 青光眼的治疗 1.药物治疗：使用眼药、内服药等控制眼压； 2.手术治疗； A.激光治疗：激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等； B.滤过性手术：非穿透性小梁切除术、小梁切除术等。 特别提醒 1.及早发现，防止发展是目前治疗青光眼的关键； 2.青光眼从接受诊断开始，一生都要不断地治疗； 3.青光眼手术是以降低眼压、保存现有视力，防止进一步缺损为主要目的。术后视力可能不提高； 4.手术后并非“万事大吉”，还需定期到医院复诊、检查； 5.注意饮食，控制情绪，保持平和的心态进行预防和保健。 怎样才能早期发现青光眼 北京同仁医院眼科中心主任医师 唐炘 青光眼是中老年人的常见眼病。但实际上，青光眼不是一种单一的眼病，而是包括不同性质和类型等许多情况的一组眼病。它可以表现为眼压升高，造成眼组织尤其是视神经损害；也可以表现为眼压不高，但眼血流减少而引起视神经损害，最终影响视功能并可导致失明。由于视神经损害一旦发生则不可逆转，即使经过治疗，受损的视功能也无法恢复，因此青光眼是严重的致盲性眼病。 　　青光眼是常见眼病，可发生在任何年龄段，发病几率随年龄的增加而增大。在40岁以上人群中，平均患病率达1％～2％。青光眼为终身性和进展性疾病，它不会自行痊愈，也不会自行中止，如果听其自然，它就会持续发展直至失明。 　　不同类型的青光眼有不同的临床表现。急性闭角型青光眼急性发作时，由于眼压急剧升高，强烈的症状及难以忍受的痛苦使患者多能及时就医；而其他青光眼都是以隐蔽和缓慢的方式进展，在病程早期眼睛既不红也不痛，视力亦无明显改变，所以人群中有不少人对自己的青光眼病一无所知。少数人出现轻微眼胀、视力疲劳、视物模糊、偶尔有虹视，经休息后好转，视力无明显下降。因此，也常被忽视而延误就医。当病情发展到中晚期，患者逐渐视物模糊或感到视野缩小，工作和生活受到影响时才到医院检查，这时青光眼的视神经损害已经很严重了。这些在不知不觉中患病的青光眼比急性发作的青光眼更具有危险性，因此必须对此提高警惕。 　　青光眼的致盲是不可治愈性的，因此，青光眼治疗的关键在于早期治疗，而前提条件是早期发现和诊断。只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。所以，有以下情况者，应尽快到医院做青光眼排除检查，以便早期发现青光眼。 　　1.身体普查中被怀疑有青光眼者。40岁后，每年必须定期查眼压、眼底。 　　2.有青光眼家族史者。每一位家庭成员都应认真检查一次，必要时做长期的定期观察。 　　3.一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。 　　4.患有与青光眼有关的全身性疾病，如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等。 　　5.患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视以及眼底出血等。 　　6.出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等。 　　有以上高危因素的人并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼迹象，并不保证以后不发生青光眼，故仍应根据眼科医生的建议定期随诊。对于青光眼，在明确诊断前，宁可小心些，也不能大意，以免造成诊断和治疗的延误。 　　青光眼一旦被确诊，就应立即予以治疗。治疗目的是降低眼压，防止视神经进一步损害，保护视功能。治疗措施包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。对于不同类型、不同发病阶段的青光眼，治疗各不相同，医生会根据患者具体情况提出具体治疗方案。 　　青光眼患者定期到医院复查是非常重要的。通过复查，眼科医生对患者的病情和治疗情况有一个跟踪性的了解，借此判断病情是否进展以及进展的程度，从而不失时机地对治疗方案进行调整和补充。总之，只有医生恰当的治疗和患者定期复查相结合，才能将青光眼置于最好的控制和监督下，患者才有希望获得最理想的治疗效果。 　　作者简介 　　北京同仁医院眼科中心主任医师，主要从事青光眼临床和教学工作，发表专业论文多篇，参加编写专著3本，获北京市科技进步三等奖2项，获卫生局科技成果二等奖3项。