66株阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测

数分析仪按操作测定正常人及糖尿病患者的 Hb。 1. 3. 2 　糖化血红蛋白的测定 　用内分泌实验室 DCA2000 Analyzer 糖化血红蛋白分析仪及配套试剂盒按说明书操作。 1. 3. 3 　血红蛋白的最高、最低被检出浓度计算 　把已测定 的 Hb 按 WH试纸法要求用蒸馏水稀释成不同浓度并分别加 入正常人粪便 0. 5 g ,搅匀后分别用 WH 试纸测试 ,出现 二条紫红色阳性条带的上限、下限的 Hb 浓度分别为 Hbmax、 Hbmin的值。 1. 3. 4 　统计学方法 　对 HbAlc、Hbmax、Hbmin进行均数比较及 回归方程分析及 t 检验。 2 　结果 2. 1 　对照组与测试组 HbAlc、Hbmax、Hbmin结果见表 1。 表 1 　对照组与测试组 HbAlc 、Hbmax、Hbmin的比较 组别 HbAlc( %) Hbmax(μg/ ml) Hbmin(μg/ ml) 对照组 ( n = 20) 4. 79 ±0. 93 967. 3 ±68. 7 0. 281 ±0. 019 测试组 ( n = 20) 9. 81 ±3. 12 523. 7 ±265. 1 0. 535 ±0. 047 P 值 < 0. 05 < 0. 001 < 0. 001 2. 2 　对照组的 HbAlc与 Hbmax无相关 , r = 0. 20 , P > 0. 005 ;测 试组的 HbAlc ( X) 与 Hbmax ( Y) 呈高度负相关 : Y = 1171. 5 - 79. 2 X , r = - 0. 93 , P < 0. 001。 3 　讨论 糖化血红蛋白是血红蛋白的一部分[2 ] ,由于正常人含量 少常忽略不计 ,但糖尿病患者的 HbAlc常常高达 10 %以上 ,本 试验 HbAlc对 WH试纸法的干扰究竟是量变还是量变引起的 质变 ,即 Hb 的抗原性的改变有待进一步研究。HbAlc的正常 范围 : (3. 60～6. 79) % ,HbAlc = 　　[ HbAlc ] 　　[ Totol Hemoglobin] ×100 %。 WH 试纸的作用原理 ,即金免疫层析试验 ( GICA) [3 ] ,是用 紫红色胶体金作为标记物标记抗人血红蛋白单克隆抗体的双 抗体夹心法。本试验可知 ,正常人的 WH 试纸的阳性范围是 0. 262～1 036. 0μg/ ml ,而糖尿病患者是 0. 488～788. 8μg/ ml ,显 然范围变窄 ,由此说明糖尿病患者 HbAlc不仅使得 WH 试纸法 的灵敏度降低而且更易出现前带现象。可见 ,一切改变 Hb 的 量或质的因素均可能干扰 WH试纸法的准确性 ,因此 ,GICA并 非 FOBT的“金”,其方法学有待进一步的探讨[4 ] 。 (致谢 :感谢童明庆等老师为本文提供有关资料及提出 的参考 !) 参考文献 : [1 ] 　曹兴建 ,顾爱霞 ,张金业 ,等 1 胶体金试纸条隐血方法的评 价[J ]1 临床检验杂志 ,1996 ,14 (6) :3212322. [2 ] 　蒋国彦 1 实用糖尿病学 [ M]1 北京 :人民卫生出版社 ,19971512 64. [3 ] 　陶义训 1 免疫学及免疫学检验 [ M]1 北京 :人民卫生出版社 , 1997 ,1782179. [4 ] 　Stelling H P ,Maimon H N ,Smith R A , et at . A comparative study of fe2 cal occult blood tests for early detection of gastrointestinal pathology [J ] . Arch Intern Med ,1990 ,150 (5) :100121005. (收稿日期 :2001203206 ,修回日期 :2001205222) (陈军 　编发) 文章编号 :1001 - 764X(2001) 05 - 0316 - 01 66 株阴沟肠杆菌超广谱β2内酰胺酶的检测 杨美云 ,邬硕平 ,蒋泓宇 (奉化市人民医院检验科 ,浙江奉化 315500) 关键词 :超广谱β内酰胺酶 ;阴沟肠杆菌 中图分类号 :R446. 5 　　　文献标识码 :B 　　我们从 66 株阴沟肠杆菌检出产超广谱β2内酰胺酶 ( ES2 BL) 8 株 ,并对头孢噻肟、泰能等 8 种抗生素作药敏试验 ,报告 如下。 1 　材料与方法 1. 1 　菌株 　66 株阴沟肠杆菌从我院临床送检的 875 份标本 中分离得到 ,常规分离按《全国临床检验操作规程》,采用 API 20E系统手工法鉴定。 1. 2 　药敏纸片 　头孢他啶 (CAZ) ,头孢他啶/ 棒酸 ;头孢噻肟 (CTX) ,头孢噻肟/ 棒酸 ,泰能安灭菌均为 Oxoid 产品。质控 菌株 ATCC 25922 大肠埃希菌及 ATCC 700603 肺炎克雷伯菌。 1. 3 　方法 　药敏试验 K2B 法。ESBL 的检测程序为纸片扩散 初筛、确认和双纸片协同试验。 2 　结果与讨论 2. 1 　875 份临床各种送检标本中分离到 66 株阴沟肠杆菌 , 阳性率为 7. 5 %。 2. 2 　66 株阴沟肠杆菌中检出 8 株 ESBL 阳性株 ,检出率为 12 %。66 株菌药敏试验结果对 8 种抗生素的敏感率分别为 头孢噻肟 75 % ,头孢他啶 56 % ;头孢曲松 35 % ;氨曲南 37 % ; 哌拉林 26 % ;环丙沙星 47 % ;丁胺卡那 51 % ;泰能 100 %。 2. 3 　本文结果提示在临床送检的标本中分离出的革兰阴性 肠杆菌科细菌 ,药敏分析中如果对头孢噻肟、头孢他啶、头孢 曲松、氨曲南等有一种或几种抑菌环直径小于 2000 版 NCCLS 标准 ,应高度怀疑为 ESBL 株 ,并做相关试验。 (收稿日期 :2001202212 ,修回日期 :2001205229) (杨林 　编发) 613 　临床检验杂志 2001 年第 19 卷第 5 期 　Chinese Journal of Clinical Laboratory Science ,2001 ,Vol119 ,No15 　 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.