非小细胞肺癌病人化疗期间胃肠道不良反应的护理干预

非小细胞肺癌病人化疗期间胃肠道不良反应的干预 《全科护理》> 2010年 6月 8卷 17期 作者：刘琴，黄云超，杨秀梅， 杨洁 作者单位：650118，昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院） 【摘要】 ［目的］探讨肺癌病人化疗期间实施护理干预的效果。［方法］将 70例非小细 胞肺癌病人随机分为实验组和对照组，实验组在化疗期间给予系统化的护理干预，对照组给 予常规护理。［结果］两组病人化疗期间胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡、 便秘、腹泻）发生率差异有统计学意义。［结论］实施系统化的护理干预可降低非小细胞肺 癌病人化疗期间胃肠道不良反应的发生率，减轻病人痛苦，提高病人生活质量。 【关键词】 非小细胞肺癌；化疗；胃肠道反应；护理干预 Abstract Objective:To probe into the effect of carrying out nursing intervention for patients with lung carcinoma undergoing chemotherapy.Methods:A total of 70 malnourished patients with nonsmallcell lung carcinoma were randomly divided into test and control group.Patients of test group were given systematic nursing intervention during chemotherapy.Patients of control group were given conventional nursingcare.Results:There were statistical significant differences in terms of the incidence of gastrointestinal adverse reactions (nausea,vomiting,loss of appetite,oral ulcers,constipation and diarrhea) between the two group cases during chemotherapy.Conclusion:To carry out systematic nursing intervention could decrease the incidence of gastrointestinal adverse reactions for patients with nonsmallcell lung carcinoma during chemotherapy.It can also alleviate patients’ suffering and enhance their quality of life. Key words nonsmallcell lung carcinoma;chemotherapy;gastrointestinal adverse reactions;nursing intervention 胃肠道反应是恶性肿瘤病人化疗期间常见的一种并发症。目前，肺癌发病率居所有恶性 肿瘤首位［1］，其中，非小细胞肺癌发病率较高。化疗在非小细胞肺癌治疗中占有重要地 位。长春瑞滨+顺铂化疗是非小细胞肺癌化疗的一线方案,其方案中的顺铂胃肠道反应严 重［2］，部分病人拒绝经口进食，营养不良进一步加重，机体对化疗耐受性迅速下降，部 分病人被迫减小化疗药物的剂量或中断治疗。因此，针对非小细胞肺癌病人化疗过程中存在 的胃肠道不良反应，寻找有效的护理，对改善病人的营养状况、完成后续化疗以及提高病人 生活质量具有重要的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2008年 5月—2008年 12月昆明医学院第三附属医院胸外科、胸心血管外科收治 的有明确的病理或细胞学诊断的非小细胞肺癌病人 70例，其中男 56例，女 14例，年龄 35岁～71岁。 1.2 方法 1.2.1 分组方法 将 70例病人随机分成实验组和对照组，每组 35例，两组病人在性别、年龄、疾病、 临床用药方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。实验组从病人入院到出院由主管护 士负责,给予系统护理干预，对照组在化疗期间给予常规护理。 1.2.2 化疗方法 两组病人化疗方案：重酒石酸长春瑞滨注射液＋顺铂注射液，按照体表面积计算剂量， 重酒石酸长春瑞滨 25 mg/m2，第 1天和第 8天给药，每天 1次；顺铂总用量为 80 mg/m2， 于化疗第 1天、第 2天、第 3天给药，每天 1次。 1.2.3 指标 对两组病人恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡、便秘、腹泻发生率进行比较。 1.2.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，以均数±差表示（x±s），计量资料 组间比较采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为有统计学意义。 2 护理干预 2.1 认知护理干预 制订健康教育指导手册，内容包括肺癌病人常见化疗方案、化疗方法、化疗药物常见不 良反应、并发症类型、预防并发症方法等。化疗开始前发给病人健康教育指导手册，对指导 手册内容进行通俗易懂的解释，及时回答病人提出的各种问题，使病人对化疗有一个正确的 认识，在化疗过程中积极配合医务人员的治疗和护理［4］。 2.2 负面情绪护理干预 对焦虑、抑郁和紧张的病人，认真、细致地做好每项护理，为病人创造安静、舒适的环 境，指导家属关怀和体贴病人，多陪伴病人；鼓励病人说出内心感受，采取积极的应对方式， 使病人能克服焦虑、抑郁的情绪，树立战胜疾病的信心，克服负面情绪，帮助病人渡过难关。 2.3 消化道症状护理干预 化疗前 30 min遵医嘱给予盐酸托烷司琼等止吐药，并告知病人一些分散注意力的方法， 如听自己喜欢的音乐、看一些杂志等。化疗过程中若病人出现呕吐时给予扶助，取舒适体位， 呕吐后及时漱口、清理床单位。给热饮料或开水，并教会病人自我放松。对食欲减退的病人 与营养师或家属联系，给予营养合理、易消化、色香味俱佳的饮食［4］。嘱便秘的病人多 吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果，吃一些润肠的食物和水果，如花生、蜂蜜、香蕉等。 对腹泻的病人认真观察大便的次数、性状及量，严重腹泻的病人做好肛周护理，嘱病人每次 便后软纸擦拭，并用 1∶5 000的高锰酸钾溶液清洗肛周，同时遵医嘱补充水、电解质。对 口腔溃疡的病人，每天进行口腔护理，创面遵医嘱涂药，注意饮食清淡，避免刺激性食物［5］。 3 结果 表 1 两组病人胃肠道不良反应发生率比较（略） 4 讨论 肺癌病人在化疗过程中一般都会有不同程度的不良反应，例如恶心、呕吐、疲乏等，给 病人造成不适和带来负性情绪。以往的常规护理，虽起一定效果，但缺乏系统性和个体化， 不够具体，没有针对性。大部分病人化疗不良反应仍然明显，多数病人对化疗产生恐惧感， 对化疗缺乏勇气和信心。 对化疗病人采取系统性和个体化的护理干预由专人主管落实，具体到位，效果显著。本 次研究结果可见，实施系统护理干预后，实验组化疗期间胃肠道不良反应(如恶心、呕吐、 食欲减退、口腔溃疡、便秘、腹泻等)发生率较对照组明显减少(P<0.05)。因此护理人员在 病人化疗期间对病人实行系统化护理干预，可减少化疗不良反应对病人的影响，提高病人生 活质量。但由于本研究时间有限，样本还不充足，考虑的影响因素不全，可能使研究结果出 现偏倚，这需要在今后的研究中进一步完善。 【参考文献】 ［1］黄云超,李高峰.临床肺癌学［M］.昆明：云南科学技术出版社,2008:578579. ［2］崔梅清.血液系统肿瘤患者化疗副作用的观察及护理［J］.右江民族医学院学 报,2004(1):142143. ［3］洪伟.医学心理学［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版 社,1996:164166. ［4］邱小文.肠内免疫增强型营养对肺癌化疗患者的影响及护理［J］.解放军护理杂 志,2004,21(3):1416. ［5］熊桂华.护理干预肺癌化疗患者的不良反应 ［J］.广州医学院学报,2007,35(4):6263.