犬埃立氏体病

null犬埃里希氏体病犬埃里希氏体病Canine ehrlichiosis概述概述 本病曾称犬立克次体病（canine rickettsisois）、 犬伤寒（canine typhus）， 是由犬埃里希氏体（Ehrilichichia canis）引起犬的一种败血性传染病，特征为出血、消瘦、多数脏器浆细胞浸润、血细胞和血小板减少。 1935年Donatien等在阿尔及利亚首次发现本病，以后在非洲南部和北部以及叙利亚、印度、法国、美国均有报道。 1999年我国在军犬中发现该病并分离到病原。病原病原犬埃里希氏体（E.canis）,属于立克次体科（Richettsiaceae）埃里希氏体属（Ehrilichichia）。根据感染宿主细胞的不同，可将埃里希氏体分为3类，犬埃里希氏体属于单细胞性埃里希氏体。 病原体呈圆形、椭圆形或杆状，球状直径0.2～0.5μm，杆状为0.3～0.5×0.3～2.0μm，革兰氏染色呈阴性。通常用姬姆萨染色（呈蓝色）。 繁殖周期繁殖周期以单个或多个形式寄生于单核细胞内和嗜中性粒细胞的胞浆内。本菌繁殖与衣原体类似，分为原体、始体和桑棋状包涵体三个阶段，原体通过吞噬作用进入宿主细胞内，开始以二分裂法进行繁殖，形成始体。始体发育成熟为包涵体。当感染细胞破裂时，从成熟的包涵体释放出原体,即完成了一个繁殖周期。 每个包涵体内含有数量不等的原体,光镜下的包涵体呈桑椹状结构，为埃里希氏体特征。繁殖及抵抗力繁殖及抵抗力犬埃里希氏体不能在细菌培养基内生长，但可在来自感染犬组织的单核细胞培养物中及6～7日龄鸡胚内生长繁殖。 本菌对理化因素抵抗力较弱，在脱纤血中22℃ 经48h后即失去活力。在普通消毒药中短时间内即死亡。磺胺和四环素等广谱抗生素能抑制其繁殖。流行病学流行病学家犬、山犬、狐狸、豺狼是本病的宿主。不同性别、年龄和品种的犬均可感染本病。鼠感染本菌发病，称鼠血巴尔通氏体病。 本病的主要传染媒介为血红扇头蜱（Rhipicephalus sanguineus）；幼蜱和若蜱叮咬病犬获得病原体，再蜕皮发育为成蜱，当叮咬时将携带的病原体传至健康犬。蜱可存活568d,感染后至少5个月内仍具有传染性，越冬的蜱第2年春天仍可传染易感犬。 急性感染犬恢复后仍能带菌达2年。 本病有明显季节性，一般在夏末秋初发生。多为散发，但也可呈流行性。临床症状临床症状潜伏期8～20d。按病程分为急性期、亚临床期和慢性期。 急性期 病犬表现为突然体温升高，可达41℃并持续一周，发热的同时出现精神沉郁，厌食，结膜炎，淋巴结炎，鼻流出多量黏性或脓性分泌物，呼出恶臭气体，四肢及阴囊水肿、体重减轻。 偶见鼻出血、呕吐，腹泻、便血。 血检表现短暂的白细胞和血小板减少。l～3周后，上述症状自动消退， 亚临床期/慢性期亚临床期/慢性期亚临床期，此期长达40～120 d，病犬临床表现不明显或缺乏，但血液学检查异常，血细胞总数尤其血小板减少。如果犬有免疫力，可清除病原。 慢性期。可持续数月至数年，特征为各类血细胞减少、贫血、水肿、消瘦、出血、骨髓发育不良及神经系统紊乱，最终发生低血压性休克、后躯麻痹和死亡。 慢性的病程及严重程度取决于多种因素，如犬的年龄、品种易感性、混合感染、免疫抑制及感染菌株的毒力等。 血/尿检血/尿检血检时,血细胞压积为10％～15％，白细胞低于6.0×10／L，血小板少于50×10／L。 血清总蛋白及丙种球蛋白增高，白蛋白降低。1/3的病犬血清碱性磷酸酶和丙氨酸转氨酶增高，1/4的病犬血清尿氮、肌酸酶和磷值升高。多数犬有氮血症。 血检时体温升高后第4天即可在单核细胞和嗜中性粒细胞中发现埃里希氏体，并持续存在于康复犬体内。 尿检常见尿蛋白，骨髓检查时造血细胞减少。病变病变剖检可见消化道溃疡，胸水，腹水，肺出血、水肿。 器官和皮下组织浆膜和黏膜面上有出血点或淤斑。 脾脏和全身淋巴结肿大，喉头、四肢水肿，有的见有黄疸。 组织学检查可见多数器官尤其在脑膜、肺、肾和淋巴组织的血管周围有多量浆细胞浸润。慢性病例，造血细胞减少、骨髓单核细胞和浆细胞显著增加。 诊断诊断根据临床症状和剖检变化可怀疑本病，确诊需进行实验室检查。 1．血液涂片检查病原 取病犬初期或高热期血液，经离心分离白细胞层制片或用耳末梢血液涂片，姬姆萨氏染色、镜检，在单核白细胞和嗜中性粒细胞中可见犬埃里希氏体和膜样包裹的包涵体。 2．病原分离鉴定 取病犬急性期或发热期血液，分离白细胞，接种于犬单核细胞或DH82犬巨噬细胞系细胞，培养后用电镜检查感染细胞浆中的包涵体，或用免疫荧光抗体检查病原体。用PCR技术和核酸探针检测，敏感性和特异性更高。诊断诊断3．血清学检查 病犬感染后7～28d产生抗体，80d达高峰。间接荧光抗体技术和ELISA法可用于抗体的检测。抗体效价达1：20或更高可考虑为间接感染。此外也可采用补体结合试验。 4．PCR和免疫印迹 可用于本病的诊断及不同埃立氏体感染的区别。PCR可用于蜱感染情况的检查，免疫印迹法可采用重组大肠杆菌表达的28kD融合蛋白为抗原，与犬血清进行免疫印迹。诊断诊断鉴别诊断：要注意与犬布氏杆菌病、霉菌感染、淋巴肉瘤及免疫介导性疾病相区别，尤其血小板减少症也可出现免疫介导性血小板减少性紫斑，应予鉴别。预防与控制预防与控制迄今尚无有效疫苗，预防本病主要依靠做好兽医防疫卫生工作，定期消毒、灭蜱，切断传染环节。在疫区，犬可口服四环素，按6.6mg/kg体重进行预防。 此外，可定期用荧光抗体法检测犬群，发现病犬，严格隔离，及时治疗。土霉素、金霉素、四环素及磺胺二甲基嘧啶均有效。公共卫生公共卫生目前犬埃里希氏病主要发生于美国，男性比女性更易感染，多数人在出现症状前4周有蜱叮咬史，主要临床特征有急性发热、头痛、厌食。肌痛。恶寒、，恶心、呕吐，体重减轻。最近证实，对人有致病性的查菲埃里希氏体（E.chaffeensis）与犬埃里氏体有密切关系。 思考题：思考题：犬埃里氏体病在临床上分为哪几个期？各期的特点是什么？ 试述犬埃里氏体病的实验室诊断方法。 治疗犬埃里氏体病的常用药物有哪些？