3.2.4外科、麻醉科及皮肤科试卷（四）

§3．2．4 外科、麻醉科及皮肤科试卷(四) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．用化学方法杀灭细菌称为 （ ） A．抗菌术 B．无菌术 C．消毒法 D．灭菌法 E．抑菌术 2．急腹症患者实验室检查CO2CP↓，[HCO3－]↓，该患者存在 （ ） A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性碱中毒 3．膜上尿道撕裂，尿外渗范围为 （ ） A．会阴部 D．下腹壁的疏松组织中 C．阴囊 D．腹膜外膀胱周围 E．腹膜乙状结肠周围 4．男，48岁，诊断为胃癌，剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠，该患者宜行 （ ） A．胃癌已属晚期不能切除 B．胃大部切除术 C．胃全切除术 D．胃癌根治性切除＋横结肠切除术 E．放射治疗＋化学治疗 5．男，25岁，饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏120次／min，血压80／60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120U(索氏)。腹部平片：可见较大孤立的肠袢及大的液气平面。该患者的诊断可能是 （ ） A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭转 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病 6．高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为 （ ） A．肛门停止排便、排气 B．腹胀明显 C．便血 D．阵发性绞痛 E．呕吐频繁 7．乳头溢血，乳晕下可扪及lcm大小结节，最常见的是 （ ） A．乳腺癌 B．乳腺囊性增生 C．乳房结核 D．乳管内乳头状瘤 E．乳腺小叶增生 8．胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是 （ ） A．均受肝内胆汁分泌的影响 B．胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管 C．胆道与胰腺为相邻器官 D．胆总管与胰管有共同通道及出口 E．胆总管结石压迫胰管 9．男，45岁。患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能轻度损害。外科手术治疗选择哪种术式较为合适 （ ） A．脾切除＋贲门周围血管离断术 B．脾切除术 C．门腔静脉分流术 D．脾肾静脉分流术 E．肠腔分流术 10．术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 （ ） A．精索与疝囊的关系 B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C．疝块与内环的关系 D．疝块是否进入阴囊 E．疝块是否产生嵌顿 11．下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素 （ ） A．浓度和容量 B．体位 C．给药速度 D．局麻药相对密度 E．年龄 12．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确 （ ） A．托起下颌 B．头后仰 C．放人口咽通气道 D．行气管内插管 E．头向侧偏 13．下列哪项指标不属于通气功能的监测 （ ） A．潮气量 B．呼吸频率 C．HCT D．每分通气量 E．PaCO2 14．麻醉中应用肌肉松弛药的目的是 （ ） A．便于对循环的管理 B．减少麻醉后并发症的发生率 C．便于术中呼吸管理并减少全麻药用量 D．便于控制患者术中体动 E．避免麻醉中二氧化碳蓄积 15．老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的 （ ） A．高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞 B．因韧带纤维化钙化而穿刺困难 C．易出现血压下降 D．每节段所需局麻药量相对减少 E．因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散 16．下列哪种疾病不具有同形反应 （ ） A．扁平疣 B．银屑病 C．白塞综合征 D．扁平苔癣 E．疥疮 17．皮肌炎活动期中，下列哪项是错误的 （ ） A．尿中肌酸增加 B．血清肌酸磷酸激酶(CPK)减少 C．乳酸脱氢酶增高 D．尿肌酐排出量减少 E．肌电图显示肌原性损害 18．下列哪种疾病的首选药物是碘化钾 （ ） A．白念珠菌病 B．花斑癣 C．孢子丝菌病 D．着色真菌病 E．甲癣 19．麻风病的确诊应根据 （ ） A．皮肤损害伴有明确的感觉障碍 B．周围神经受累，表现为浅神经粗大，伴有相应的功能障碍 C．涂片检查抗酸杆菌阳性 D．组织病理学检查有麻风特异性病变和(或)抗酸染色阳性 E．临床上同时具备上述两项以上的证据 20．下列哪种疾病属性传播疾病—（STD） （ ） A．阴茎珍珠状丘疹 B．生殖器鲍温样丘疹病 C．女阴假性湿疣 D．扁平湿疣 E．生殖器鳞状细胞癌 [B型题] 问题21—24 A．惫症胆囊切除术 B．胆囊造瘘术 C．非手术治疗，控制感染 D．胆总管切开+T型管引流术 E．胆囊切除+胆总管切开引流术 21．急性单纯性胆囊炎宜行 （ ） 22．急性梗阻性化脓性胆管炎应行 （ ） 23．胆囊结石嵌顿，急性化脓性胆囊炎手术选择 （ ） 24．坏疽性胆囊炎并中毒性休克患者宜行 （ ） 问题25~26 A．乙醚 B．氟烷 C．安氟醚 D．异氟醚 E，氧化亚氮 25．遇光、热、空气易氧化分解的麻醉药是 （ ） 26．带有甜味，对呼吸道无刺激的麻醉药是 （ ） 问题27—30 A．基底层上方棘层松解 B．棘层上部、颗粒层下方棘层松解 C．棘层下方棘层松解，且有棘层肥厚，乳头瘤样增生 D．棘层中部棘层松解，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞 E．表皮下水疱 27．寻常型天疱疮 （ ） 28．增殖型天疱疮 （ ） 29．落叶型天疱疮 （ ） 30．大疱性类天疱疮 （ ） [C型题] 问题31-32 A．精索在疝囊后方 B．疝囊颈在腹壁下动脉外侧 C．两者均是 D．两者均否 31．股疝 （ ） 32．腹股沟斜疝 （ ） 问题33—34 A．苯巴比妥 B．咪达唑仑 C．氯丙嗪 D．水合氯醛 33．具有较好的遗忘作用的静脉麻醉药是 （ ） 34．能阻滞α受体，抑制血管运动中枢，直接松弛血管平滑肌，因而 扩张血管、降低血压的药物是 （ ） 问题35—36 A．Koebner征 B．Auspitz征 C．两者均有 D．两者均无 35．银屑病 （ ） 36．神经性皮炎 （ ） [X型题] 37．关于十二指肠溃疡穿孔，下列叙述哪些正确 （ ） A．X线检查右膈下均有游离气体 B．上腹突起剧痛 C．有时可引起右下腹剧痛 D．穿孔多发生在十二指肠球部后壁 E．确诊后均需手术治疗 38．肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些 （ ） A．血容量不足患者禁用 B．大剂量快速静脉注射可导致低血压 C．与某些抗生素合用可使时效延长 D．某些吸人麻醉药可加强肌肉松弛作用 E．肥胖患者的剂量应增加 39．变应性接触性皮炎的特点包括 （ ） A．为典型的迟发型Ⅳ型超敏反应 B．有特殊的接触史，接触物为致敏因子 C．大多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经一定的潜伏期后发病 D．皮损有一定的形态，常局限于接触部位，边界清楚 E．斑贴试验不是诊断本病的最简单可靠的办法 40．使用抗组胺药时应注意哪些事项 （ ） A．司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用 B．青光眼和前列腺肥大者慎用 C．对抗组胺药无超敏反应者 D．第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用，临床上用途较广 E．几种抗组胺药交替或合并使用，可增强抗过敏效果 二、填空题(每题1分，共15分) 1．用化学药物杀灭细菌的方法称为_________。 2．内痔的定义是指_________。 3．Glasgow昏迷评分法从以下3个方面制订评分标准：__________、 __________、__________。 4．从麻醉角度来看，吸入麻醉的全过程可分为__________、_________ _________3个阶段。 5．麻醉中如发生舌后坠、喉痉挛和支气管痉挛，可导致呼吸道_______。 6．全身麻醉中出现血压升高，脉搏增快，呼吸加深加快和肌紧张度增加是_________的早期表现。 7．常引起术后肌痛及胃内压、眼压和颅内压增高的肌肉松弛药是_________。 8．蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入到_________中，局麻药随脑脊液流动而扩散。 9．接触性皮炎的发病机制是_________、_________。 10．在表皮内常见有3种类型的树枝状细胞，即_________、 _________和_________。 11．红斑狼疮临床上可分为3型，即_________、_________。 12．_________是生殖器疱疹的主要病原体；_________是主要引起生殖器以外的皮肤黏膜如口角、唇缘等处感染的病原体。 13．头癣治疗要贯彻_________、_________、_________、_________、 _________五字方针。 14．影响黑色素形成的微量元素中，以________和________离子较为重要。 15．麻风的病原菌是_________，用_________染色法呈_________色。 三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”) 1．破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素。 （ ） 2．胆囊多发性结石不宜行腹腔镜胆囊切除术。 （ ） 3．动脉DSA检查可了解上消化道大出血的病灶部位。 （ ） 4．高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。 （ ） 5．硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。 （ ） 6．静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸入麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。 （ ） 7．缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。 （ ） 8．天疱疮是结缔组织疾病之一。 （ ） 9．结核样型麻风的组织病理改变为以组织细胞演变而来的上皮样细胞为主的肉芽肿，查抗酸杆菌阴性或少量。 （ ） 10．基底细胞癌常发生转移。 （ ） 四、名词解释(每题2分，共10分) 1．PTCD：即经皮肝穿刺胆管引流术。 2．胃癌手术根治程度D>N：代表为A级手术，即胃癌根治切除术清除淋巴结站别已超越已有转移的淋巴结的站别。 3．术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的一切事物。 4．肉芽肿：是指炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的、边界清楚的结节状病灶。除含有淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞外，还有上皮细胞和(或)多核巨细胞，见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病。 5．微脓肿：是指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块。Kogoji海绵状微脓肿在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，如脓疱型银屑病；Munro微脓肿内含有中性粒细胞，通常见于角质层，如银屑病；Pautrier微脓肿主要发生于棘层，也可见于表皮下部，表皮真皮交界处及外毛根鞘，如蕈样肉芽肿，其中为淋巴细胞。 五、问答题(每题5分，共25分) 1．试述十二指肠溃疡的手术适应证。 十二指肠溃疡的手术适应证为：①十二指肠溃疡产生严重并发症，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻；②内科治疗无效的顽固性溃疡。 2．试述痔的治疗方法有哪些。 痔的治疗方法有：①注射疗法，常用5％鱼肝油酸钠；②红外线凝固疗法，适用于I、Ⅱ期内痔；③胶圈套扎疗法．可治疗I、Ⅱ、Ⅲ期内痔。 3．试述局麻药超敏反应的临床表现。 局麻药超敏反应的临床表现为：轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡。 4．试述皮肤的吸收作用主要通过哪些途径。 皮肤的吸收作用主要通过以下3条途径：①透过角质层细胞；②透过角质层细胞间隙和毛囊；③皮脂腺或汗腺。如果角质层甚至全表皮丧失，物质几乎完全可通过真皮，吸收更完全。 5．试述色素痣恶变的主要征象有哪些。 色素痣恶变有以下5个征象：①以前静止的痣体积突然增大；②颜色变得更黑；③表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、红肿；④自觉疼痛或瘙痒；⑤痣周围出现卫星状损害等。 参考 一、选择题 1．C 2．A 3．D 4．D 5．C 6．E 7．D 8．D 9．A 10．B 11．D 12．E 13．C 14．C 15．E 16．E 17．B 18．C 19．E 20．D 21．C 22．D 23．A 24．B 25．A 26．E 27．A 28．C 29．B 30．E 31．D 32．C 33．B 34．C 35．C 36．D 37．BC 38．ABCD 39．ABCD 40．ABDE 二、填空题 1．消毒法 2．由直肠上静脉丛形成，位于齿状线上方，表面由直肠黏膜所覆盖 3．睁眼反应 言语反应 运动反应 4．诱导 维持 清醒 5．梗阻 6．二氧化碳蓄积 7．琥珀胆碱 8．脑脊液 9．原发刺激 超敏反应 10．黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞 11．盘状 系统性 亚急性皮肤型 12．HSV-2 HSV-1 13．服 搽 剃 洗 消 14．铜 锌 15．麻风分枝杆菌 抗酸 三、判断题 1．－ 2．－ 3．＋ 4．－ 5．－ 6．－ 7．＋ 8．－ 9．＋ 10．－