手足癣

手足癣多发于一侧掌跖或指趾间，主要临床表现为局部红斑、水疱，常伴痒感。一年四季均可发作，夏季加重，本病多为真菌感染所致，中药外洗治疗本病疗效颇佳，现推荐验方如下： 苦参25g，白鲜皮25g，黄柏20g，生大黄20g，黄连15g，红花15g，桃仁15g，透骨草15g，生百部20g。上药浸泡30分钟后，水煎30分钟，待药液适温时将皲裂手足浸泡30分钟，1日3次。一般一剂药可连续用3~5天，坚持外洗治疗手足癣效果理想。(佳愉) 碘酊外治手足癣 碘酊又称碘酒，是一种常用消毒药，具有较强的杀菌作用，能杀死体表的细菌、病毒、真菌和原虫，除用于皮肤感染及常规消毒外，还可用来治疗手足癣。 方法：先用温水或1：5000高锰酸钾浸泡手或足10～20分钟后，擦干水珠，将碘酊棉球夹在指(趾)缝中，或用贴片巾敷在局部。20分钟后取下。每天1～2次，一般数次即可治愈。如果遇有水疱，应先用消毒针挑破再贴夹碘酊棉球或棉片，方能取得良好效果。(刘国应 江西) 手足癣是手癣和足癣的统称，足癣非常多见，也就是大家常说的“脚气”。手足癣都是由致病性真菌感染引起，最常见的症状就是瘙痒难耐、皮肤脱屑。手足癣都可传染给他人，手癣又常由患者自己的足癣传染而来。因此，治好手足癣不但可以使自己拥有健康的皮肤，还能保护家人免受困扰。 但是手足癣又很难断根，很多人都感觉在用药的时候症状略有改善，但不久手足癣就像野草一样“春风吹又生”了。究其根本原因，是因为用常规抗真菌药物治疗脚气时，鞋袜没有消毒杀菌，虽然脚上的真菌得到了抑制 ...... ▲西药非处方药： 克霉唑软膏(乳膏)1%、3%本品系广谱抗真菌药，对浅部、深部多种真菌均有抗菌作用。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以影响其代谢过程。用于多种真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣、头癣、花斑癣以及甲沟炎。局部外用，涂患处。 复方克霉唑软膏本品每克含克霉唑0.015克、尿素0.15克。其中克霉唑为抗真菌药，对白色念珠菌等皮肤癣菌有抑制作用；尿素能增进角质层的水合作用，使皮肤柔软，并有抗菌、止痒作用。两者配合有协同作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣及花斑癣。局部外用，涂患处。 硝酸咪康唑软膏(乳膏)2%商品名为达克宁。系广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜合成，影响其代谢过程。对皮肤癣菌、念珠菌有抗菌作用，对某些革兰氏球菌也有一定疗效。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及真菌性甲沟炎；对外耳炎、细菌性皮肤感染也有效。局部外用，涂患处。 硝酸咪康唑散2%作用及用途同软膏剂。 酮康唑乳膏2%本品对皮肤癣菌，如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌等均有效。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病。局部外用，涂患处。 硝酸益康唑软膏1%本品对皮肤癣菌、霉菌及酵母菌属(如白色念珠菌)具有抑制作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣、花斑癣及念珠菌病。局部外用，涂患处。 复方益康唑乳膏商品名为派瑞松。本品每克含硝酸益康唑10毫克、曲安奈德1毫克。其中硝酸益康唑为抗真菌药；曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用；两药合用，提高疗效。用于伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；也可用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及由真菌、细菌所致之皮肤混合感染。局部外用，涂患处。 盐酸特比萘芬乳膏1%、2%商品名为兰美抒。其作用机制为选择性地抑制麦角固醇合成过程中所必需的角鲨烯环氧化酶。用于手癣、足癣、体癣、花斑癣。局部外用，涂患处。 水杨酸软膏2%、5%1%～3%浓度，有角化促成和止痒作用；5%～10%浓度，有角质溶解作用。能将角质层中连接鳞屑的细胞间黏合质溶解，并由此产生抗真菌作用。用于手癣、足癣及干皮病。局部外用，涂患处。 联苯苄唑凝胶1%本品的乳膏剂称孚琪。为广谱抗真菌药，作用机制是抑制真菌细胞合成，对皮肤癣菌有抗菌作用。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣。局部外用，涂患处。 复方苯甲酸酊本品每毫升中含苯甲酸100毫克、水杨酸80毫克、碘6克。其中苯甲酸为消毒防腐剂，对常见细菌、真菌具有杀灭作用；水杨酸为角质溶解剂，并有抑菌、止痒作用；碘为杀菌剂，三者配伍，具有协同作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣，局部外用，涂患处。 ▲中成药非处方药： 脚气散主要成分为荆芥穗、白芷、枯矾。能燥湿、止痒。用于脚癣趾间糜烂，刺痒难忍。局部外用，涂撒患处。 珊瑚癣净主要成分为复方珊姜酊、水杨酸、甘油、醋酸。用于手癣、足癣、甲癣。局部外用，涂搽患处。 愈裂贴膏主要成分为白芨、尿囊素。用于手、足皲裂。局部外用，贴患处。 ■自我药疗最佳选择 ▲西药： 根据不同症状，选择不同药物，主要以局部外用为主。 水疱型如无破损及皲裂者，可用复方苯甲酸酊，以棉签蘸药液少许涂于患处，可很快止痒，并可控制其发展。也可选用足光粉或足癣净粉，将其溶解在温水中后浸泡患部，还可用3%硼酸水浸泡，一日1～2次，一次10分钟，使之吸收、干涸。若有大疱，应予挑破。每次浸后可涂硝酸咪康唑软膏(达克宁)，一日2次，4周为1个疗程。或涂兰美抒乳膏，一日2次，1～2周为一疗程。 浸渍糜烂型以收敛、干燥为主，如渗液较多，可先用0.1%雷弗奴尔溶液或3%硼酸洗液湿敷，待创面干燥后，外涂盐酸特比萘芬乳膏(兰美抒)，一日2次，连用2周。也可在涂抹乳膏的基础上撒些硝酸咪康唑散剂，以加强收敛作用；也可直接将散剂撒于脚趾间。如继发细菌感染，可在用硼酸洗液清洗后，外涂复方康纳乐霜，一日2～3次。 鳞屑角化型不宜浸泡收敛性药液，也不宜外涂酊剂，最好每晚用温水浸泡后，外涂复方苯甲酸软膏或复方克霉唑乳膏。若皮肤存在裂缝，可在缝隙中也涂入药膏，连续用药至少4周。 ▲中成药： 患者如愿应用中成药，必须按中医理论，辨证选药。 趾间浸渍，覆以白皮，水泡密布，集簇成群，半在皮下，揩破湿烂，脂水浸渍，伴有腥臭，夏日尤甚，同时伴舌红、苔腻、脉象滑数，是为湿热下注证。可选用脚气散，撒于趾间，一日1～2次。 足跖或趾间，侧缘皮肤干燥皲裂，边缘角化过度，形若胼胝，伴点状或片状脱屑，呈弧形或环形附于皮损边缘，甚则沿皮纹裂隙，动则出血，冬日加重，同时伴舌淡、苔少、脉象弦细，是为血虚风燥证。可选用愈裂贴膏，局部外用，贴于患处。 手癣、足癣是皮肤癣菌侵犯掌、跖(趾)间皮肤引起的浅表部真菌感染。手癣中医称为“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。 ▲病因 致病菌主要有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等。近几年来，白色念珠菌及其他酵母样菌感染也屡见不鲜，发病与密切接触有关。足癣主要传播途径为公用拖鞋、公用洗脚盆及毛巾的互相感染；手癣多由足癣感染而来，常由用手搓足引起。 ▲自我诊断 手癣、足癣的症状表现不同，可分为三型： 水疱型足底或手掌出现群集或散在的水疱，针尖或米粒大小。痛痒较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒或淋巴管炎。 浸渍糜烂型主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表皮发白，剥去白色的表皮，为基底发红的糜烂层，瘙痒较重，在湿热条件下工作和生活的人多见。 鳞屑角化型此型以干性鳞屑皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙，以寒冷季节多见，易发生手、足皲裂，引起疼痛。 患足癣多年，夏季为水疱型，冬季则脚后皲裂。未找到根治的药物，应咨询药师。 ▲药师指导与提示 根据患者主诉的症状，确是足癣。本病以局部治疗为主，除可应用推荐的局部外用非处方药外，还应注意以下事项： 日常应当保持足部清洁、干燥，勤洗脚，勤换鞋袜。 最好穿全棉的袜子。 选用外用药时，宜选用两种药交替使用。 脚部痒时，许多患者有用热水烫脚的习惯，这是不可取的，因为如有细菌感染则易扩散，引发淋巴管炎。 如局部瘙痒剧烈，千万勿盲目使用皮炎平、氟轻松等药物止痒，否则会加重感染。 真菌可经皮肤伤口而引起组织深部感染，当发现患处肿胀、肤色改变时，应及时去医院就诊；特别要注意当合并细菌感染，引发丹毒或淋巴管炎时，应立即去医院就医。 糖尿病及长期使用抗生素或免疫抑制剂者易合并念珠菌感染，应去医院就医。 病变范围广，伴有发热、腹泻等症状时，应去医院就医。 ▲明明白白安全用药 用药前要仔细阅读药品说明，因为说明书是自我药疗的最佳指导与依据。 真菌感染比较顽固，容易反复，因此要坚持用药，不要时断时续。 患处先用温水洗净，擦干后再用药效果较好。 用药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，并冲洗干净。 避免药物接触眼睛。 夏季天气炎热，出汗较多，会在一定程度上影响药物疗效，应加用一些散剂，以起到收敛作用。 足癣可自身传染，家庭成员之间也可互相传染，在治疗过程中应注意卫生保健，以免重复感染。 真菌不耐热，应经常将袜子用开水烫洗，以杀灭真菌。 (王功立) ■健康知识链接 ▲十滴水、风油精、冰硼散也能治癣 临床观察，一些本不治足癣的中成药，外用治足癣，疗效显著。这类药是：麝香风油精、十滴水、冰硼散、金万红软膏、洁尔阴洗液、桂林西瓜霜。这些药均可按癣药用法一样应用。 ▲治癣岂能“一次净”？ 癣病是由真菌感染引起的一类皮肤病，真菌是很顽固的，无论用何种治疗癣病的药物均需一定的疗程，如体癣、股癣2周；头癣、手足癣4～6周；甲癣则需几周以上。疗程是由真菌的生长繁殖规律和皮肤、指(趾)甲的生长速度决定的，任何新产品都无法改变这一事实。所以，人们期望癣病“一次净”、“一搽灵”、“一扫光”是不现实的，更不能相信那些宣称用一次就能根除的药。(王功立) 治手足癣验方四则 1.地骨皮30克，甘草15克。水煎外洗患处。每日1次。 2.海桐皮、百合各30克。水煎20分钟，待温度适宜浸泡患处。每日1～3次。 3.木瓜100克，加水400毫升，煎煮至150毫升。待药液温度适宜后浸洗患处。每日2～3次。每剂药可连用两天。 4.苍术、黄柏各15克，川牛膝10克，龙胆草30克，明矾40克。水煎浸泡患处。每日2～3次，每次30分钟，泡后让其自然干燥。 药膏治疗手足癣 取生地24克，大黄18克，蛇床子、大枫子、百部、海桐皮各15克，紫草、杏仁、丹皮、当归各12克，花椒、甘草各6克。将上药浸入1000毫升麻油内2天，然后用炭火煎至药色微黄为止，用细筛滤渣，再加入蜂蜡450克搅匀成膏，装瓶备用。每晚睡前，用温水将患处洗净、擦干后，取此膏擦患处。适用于手癣鳞屑角化、表皮干燥、脱皮、皲裂或水疱、奇痒等症。 治疗手足癣冬季可用哪些药 本篇文章来自百拇医药网 原文链接：http://www.100md.com/html/DirDu/2007/01/15/37/97/29.htm 手足癣是皮肤科的常见病与多发病，许多人罹患此病数年乃至数十年，且反复发作。因致病真菌的种类不同，手足癣的临床表现亦多种多样，且与季节的变化相关，故治疗用药不应雷同。目前各药店出售治疗手足癣的外用药种类繁多，许多患者常因错误地选择和使用药物而使病情加重或迁延难愈。而药店药师在指导患者正确选用药物时，还应注意季节对用药和疾病的影响。 手足癣常见的类型有指(趾)间糜烂型、小泡型、鳞屑型和增厚型。各型手足癣的发生都有一定的季节性，一般来说，增厚型每至秋冬气候干燥时，皮肤显得更加粗糙，极易出现皲裂。前三型夏天较重，冬季可不同程度地减轻或痊愈。 在确诊为手足癣之后，首先要选用正确的药物。有些患者随意使用肤轻松、醋酸去炎松尿素软膏等激素类药物，使真菌繁殖更加旺盛，造成病情加重；有些患者外搽红霉素软膏等抗生素类外用药，对真菌无治疗作用。 那么，冬季怎样正确选择治疗真菌的药物呢？目前常用的抗真菌药物包括膏剂：如达克宁霜、新脚气膏、霉克等；酊剂：复方土槿皮酊；粉剂：苦矾粉、达克宁散，以及外用泡洗剂脚癣一次净、手足爽等。指(趾)间糜烂型，宜首选粉剂，如苦矾粉、达克宁散，使糜烂面收干。若渗液较多或成脓时，应先以溶液湿敷，西药可用1：5000高锰酸钾溶液，或10%雷夫诺尔湿敷；中药可用马齿苋、生地榆、黄柏、明矾，根据病情各取适量煎汤湿敷，具有杀菌解毒、生肌收口的功效。鳞屑型或增厚型无皲裂者可选用酊剂及膏剂，一旦出现皲裂，忌用酊剂以及刺激性较强的药物，而应选用油性较强的膏剂并配合手足癣皲裂的治疗。 手足癣的自我诊断 　自我诊断 　　1.患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。 　　2.患部出现群集或散在的深在水疤，不易穿破，痒感明显。水疤出现数日后自然吸收，表面脱屑。此起彼伏，反复发作。 　　3.足跟边缘常见呈环形或弧形状小片丘疹群。瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生，夏重冬轻。 　　4.足趾间常见有湿烂，表皮潮湿、浸软、色白，剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重。可继发细菌感染而有恶臭。 手足癣是一种临床极为常见的发生于足和(或)手部的皮肤癣疾。由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见。临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞型、间擦型和体癣型等数种，也可混合出现。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。 治疗建议 可自购以下药物治疗： (1)可购买特比萘芬、咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处，每天2-3次。 (2)皮损糜烂者，可用2%龙胆紫液外涂。 但由于真菌感染在皮肤深部，外用药物难以根治。要彻底治愈手足癣还应到医院皮肤科在医生指导下使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。 (此版主系皮肤性病科专科医生，如有问请进皮肤性病科论坛)