红蓝光治疗面部寻常型痤疮45例疗效观察

红蓝光治疗面部寻常型痤疮45例疗效观察         寻常型痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，常见于青少年，病因复杂。痤疮丙酸杆菌过度繁殖是引起痤疮炎症反应发生及加重的重要因素。因痤疮丙酸杆菌的代谢活动，造成非酯化脂肪酸释放是产生痤疮丘疹和脓疱的主要原因[1]。目前，痤疮的主要采用局部或系统性使用抗生素及维A酸类药物，但随着细菌耐药性的增加和各种不良反应的产生，常导致治疗时间长，副作用大，疗效不佳[2]。为寻求一种更为安全有效的，2008年8月~2010年8月，笔者应用红光与蓝光交替治疗面部寻常型痤疮，疗效满意，如下：         1资料与方法         1.1临床资料：本组45例，均为门诊的面部寻常型痤疮患者，其中男25，女20例；年龄16岁~23岁，平均年龄19.5岁；病程3个月~6年，平均病程1.4年。患者均为确诊的轻、中度寻常型痤疮，按Pillsbury分级法为Ⅰ～Ⅱ度[3]。皮损主要位于面部，所有患者均具有痤疮典型临床现，以炎性红丘疹、脓疱为主，伴有少量结节、粉刺，多数无自觉症状。入选患者均符合以下：①符合轻中度痤疮的诊断标准；②治疗前2周内局部未使用过治疗痤疮的药物；③治疗期内不使用内服药物或其他外用药物。④可坚持治疗并治疗后能如期随访者。病例选择除外有光敏史的患者。         1.2方法：         1.2.1治疗仪器：以LED-I光动力治疗机为光源，可输出红光(633±10)nm和蓝光(417±10)nm。         1.2.2治疗方法：每次照射前用清水清洁面部，用遮眼罩遮住双眼以避免光线对眼睛的可能伤害。光源距患者面部患区15 cm，红光剂量为40 J/cm2~60 J/cm2，蓝光剂量为60 J/cm2~80 J/cm2，使用红蓝光交替照射。20 min/次，2次/周，疗程4周。治疗前及治疗1周、2周、4周及治疗后第4周对面部皮损进行评价及记录。治疗期间不使用药物治疗或其他物理疗法。         1.2.3疗效评估　评估时间：在治疗中的第1、2、4周评估记录以及治疗结束后第4周进行随访。评估内容：记录治疗前及治疗开始后第1、2、4、8周的面部粉刺、丘疹和脓疱的数目，得出非炎性皮损(粉刺)和炎性皮损(丘疹、脓疱)的平均降低程度，以皮损总数减少的百分率进行评价。疗效评估判定标准：痊愈：皮损消退90%以上；显效：皮损消退60%～90%；进步：皮损消退30%～59%；无效：皮损减少30%以下。有效率以痊愈加显效。         2结果         随着照射次数的增加，炎症皮损消退率逐渐增高，其中有2例出现局部轻度红斑样反应，面部瘙痒反应，予冷湿敷后症状消失，不影响治疗。治疗后第4周临床评估，治疗有效率为79.6%。