老年人退行性心脏瓣膜病１５０例超声心动图分析

老年人退行性心脏瓣膜病１５０例超声心动图分析　　【论文关键词】退行性心脏瓣膜病；超声心动图　　【论文摘要】目的分析老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图的特点，以提高超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的水平。方法回顾性分析150例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图影像资料，分析其影像现。结果150例老年退行性心脏瓣膜病以5种方式检出：主动脉瓣钙化或硬化者60例（40．0%）,二尖瓣硬化或钙化者37例（24．7%）,主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者53例（35．3%）；主动脉瓣膜反流发生率为88．0%,二尖瓣反流为64．7%。结论主动脉瓣病变多于二尖瓣病变,彩色多普勒可检查瓣膜受损程度；反流是老年退行性心脏瓣膜病常见的表现，对于出现多瓣膜轻度反流的老年人，应给予足够的重视，定期行超声心动图检查，及早发现心脏瓣膜的结构改变。?　　　　?　　随着人类寿命的延长，老龄化，老年退行性心脏瓣膜病(seniledegenerativevalveheartdisease，SDVHD)已成为老年人常见的心血管疾病，是影响老年人生存质量的重要原因。该病起病隐匿，无特殊的症状，且与多种心血管疾病并存，缺乏特异的诊断指标，故目前主要依据超声心动图(ultrasoniccardiography，UCG)的特征检出[1]。现将我院近5年来临床和超声心动图已诊断明确的150例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图表现分析报道如下,以探讨SDVHD的表现特点及早期诊断的可能性。?　　　　1资料和方法?　　1．1一般资料经二维超声心动图确诊为老年退行性心脏瓣膜病者作为分析对象,共150例,其中男102例、女48例,年龄60~89岁,平均65．9岁。所有患者均除外先天性或风湿性心脏瓣膜病。?　　1．2仪器与检查方法检查仪器为HPSONOS5500,探头频率2．1～4．2MHz。患者取平卧或左侧卧位,从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣及瓣环有无钙化或局限性致密强回声、瓣膜增厚情况、边缘是否规则及其活动幅度等,同时参照4级分类法判断反度。?　　1．3超声心动图诊断?　　1．3．1主动脉瓣钙化或硬化主动脉瓣增厚≥3．0mm[2],回声明显增强,瓣叶僵硬,活动受限,包括钙化性主动脉关闭不全与主动脉瓣环钙化。?　　1．3．2二尖瓣硬化与钙化在房室交界处、二尖瓣和左室后壁之间,二尖瓣的前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声,且与左房左室不相连者,M型超声显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带。?　　　　2结果?　　2．1瓣膜病变的分类检出情况主动脉瓣钙化或硬化60例(40．0%),其中钙化性主动脉瓣狭窄者15例(10．0%),钙化性主动脉瓣关闭不全28例(18．7%),单纯主动脉瓣环钙化17例(11．3%);二尖瓣硬化与钙化37例(24．7%),其中二尖瓣环钙化22例(14．7%),二尖瓣叶钙化15例(10．0%)。主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者53例(35．3%)。?　　2．2瓣膜退行性变伴反流的发生率发生主动脉瓣膜反流者132例，发生率为88．0%；发生二尖瓣反流者97例，发生率为64．7%。反流程度差异很大,最轻仅有线状反流,最重为Ⅲ级反流,多数为Ⅱ级反流,主动脉瓣反流程度较二尖瓣反流为重。