综合疗法治疗慢性鼻窦炎

综合疗法治疗慢性鼻窦炎        鼻窦炎（rhino sinusits）是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻—鼻窦炎，发病率8%—15%左右，是鼻科临床中最常见的疾病之一。耳鼻喉基层临床近年使用鼻内窥镜检查发现一部分下鼻甲肥大的患者感觉头痛，嗅觉下降，黄色粘涕，伴发鼻窦炎。近3年来，我科采用鼻内窥镜引导下射频消融肥大的下甲粘膜，创伤小，痛苦小，术后恢复快。配合药物，鼻窦炎。        双侧鼻腔内粘膜麻20分钟后，鼻内窥镜引导将射频探头先后作用于双侧下鼻甲肥厚的粘膜处，直至粘膜发白为止。双侧下鼻甲粘膜下各注射庆大霉素+地塞米松液0.5m。棉片止血。5分钟后取出。        （radio frequency）是利用频谱范围在0.5MHZ—100 MHZ之间的电磁波作用于人体组织。产生内生热效应（60-80℃）。使组织蛋白凝固，萎缩，脱落或消失，从而使增生性病变组织缩小或消除增生组织以达到治疗目的，对周围组织损失小；由于电流不直接流经组织，组织发热少，治疗温度低；通过分子间的分离，使组织定点消融。        1 鼻内镜手术后检查处理          术后2天始，隔日1次。术后半个月，每周1次至术后1个月。鼻内镜引导下，清理鼻腔。取出坏死脱落粘膜及纤维蛋白渗出膜。鼻内镜下吸除中鼻道内分泌物。保持鼻道通畅。        鼻腔冲洗 在药物治疗的同时辅以鼻腔冲洗可以缩短病程及提高药物疗效。鼻及鼻窦粘膜的炎症水肿，粘膜间的相互接触导致了粘膜鼻及鼻窦粘液纤毛传输功能，是保守治疗慢性鼻窦炎较有效的措施。我科多采用0.9%氯化钠注射液+庆大霉素+地塞米松冲洗，或中药汤剂冲洗促进鼻腔粘膜恢复功能。        2 慢性鼻窦炎的药物治疗        2.1局部糖皮质激素  变态反应因素在鼻窦炎发病中也起重要作用，它所造成的粘膜水肿可以导致窦口和引流通道受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了粘膜炎症的恶性循环。鉴于局部糖皮质激素强大的抗炎、抗水肿作用及在炎症各个阶段都发挥效应，已成为鼻腔和鼻窦粘膜炎症的第一线药物，局部糖皮质激素联合抗生素同时使用，可缩短病程和延长第二次发作周期，对慢性鼻窦炎的治疗至少应该维持3—6个月以上。        2.2粘液促排剂  鼻粘液纤毛消除功能对保证鼻窦引流和排除鼻腔异物有明显作用，在鼻炎、鼻窦炎发病中有重要意义。粘液促排剂作用为调整粘液、纤毛运输系统中粘液毯胶层比例，加强纤毛摆动，改善粘液纤毛运输系统功能，促进窦腔内分泌排出，提高疗效。