关于出生证明的委托书

关于出生证明的委托书 　　领取出生医学证明委托书 　　XX妇幼保健院： 　　本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名： 的《出生医学证明》，现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。 　　被委托人姓名： 　　身份证号码： 　　委托人： 委托日期： 　　办理出生医学证明授权委托书 　　委托人姓名(新生儿母亲)： 　　有效身份证件类别： 联系电话： 　　有效身份证件号码： 　　受委托人姓名： 性别： 　　有效身份证件类别： 联系电话： 　　有效身份证件号码： 　　委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 　　委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。 　　委托人签字： 受委托人签字： 年 月 日 年 月 日