小儿猩红热32例临床护理

小儿猩红热32例临床护理 猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。主要是学龄儿童多发病。其临床特点为突然发热，咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和后期明显的脱屑等。我院收治32例猩红热患儿，经临床治疗和护理痊愈出院。现报告如下。 　　1 临床     1.1 一般资料 2005年12月～2006年8月，收集32例猩红热患儿，其中男12例，女20例，年龄2～8岁，平均年龄3.5岁。均起病较急，有头痛、咽痛，体温多在38℃～40℃之间。发病24h内出现典型的皮疹，即在全身皮肤潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，数秒钟恢 复，俗称“鸡皮疹”，分布颈部、颌下、上胸，很快蔓延至腹部 及四肢，严重的患儿手掌和足底亦可出现。2～4d消失，其中18例出现草莓舌，16例出现环口苍白圈及帕氏线，无并发症的发生。     1.2 治疗 按呼吸道隔离。急性期卧床休息，补充足够的营养和水分，防止继发感染;抗生素的应用，因为猩红热为链球菌感染，故首选青霉素治疗，疗程7～10d。如青霉素过敏，可选用红霉素或头孢霉素等药物。 　　2 护理措施     2.1 一般护理 为患儿营造一个清洁、安静舒适的环境，病室注意通风换气，每天地面喷洒消毒液，指导其卧床休息，以提高机体抵抗力，减轻心肾负担，防止合并心肌炎、肾炎等并发症的发生。 　　2.2 基础护理 患儿出诊期皮肤瘙痒，不用肥皂等刺激皮肤，可用温水轻轻擦洗，不可抓挠;疹退后，皮肤脱屑，可涂抹凡士林或液体石蜡，大片脱皮时用消毒剪刀剪去，不可强行撕剥，以免引起感染。同时注意口腔的清洁，餐前餐后用生理盐水漱口，口唇干裂者可涂石蜡油或甘油。     2.3 饮食护理 给予营养丰富的高维生素易消化食物，并根据患儿的不同病情有针对性的给以相应的饮食指导，如咽痛时给予流质和半流质食物;发热时给予清淡饮食，并鼓励患儿多饮水，以加速毒素的排出，减少中毒性并发症的发生。     2.4 病情观察 密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、血压、尿量，观察咽部有无肿痛，耳道有无流脓，患儿有无浮肿，血尿，关节肿痛等。在病程中易出现严重并发症， 如淋巴结炎、咽后壁脓肿、中耳炎、支气管肺炎、脑膜炎、败 血症等。发现情况及时报告医生给以相应的诊治。     2.5 心理护理 由于患儿大多数为独生子女，加之患病后，患儿及家长对疾病知识缺乏，易产生恐惧、焦虑心理。护理人员应向其家属讲解猩红热的相关知识及护理要点，并给予正确的卫生指导，减轻其恐惧心理，同时在生活上、情感上给予关心，取得病人的信任，配合治疗促进疾病治愈。 　 3 讨论     由于猩红热的主要病变是感染、中毒、变态反应3种病变的综合。如治疗不当，护理不周，可引起关节炎、心肌炎、肾炎等多种并发症的发生，故加强本病的护理，是防止并发症的关键。