糖尿病患者H反射与神经传导速度检测结果的临床分析

糖尿病患者H反射与神经传导速度检测结果的临床分析 　　【摘要】  目的 探讨H反射、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）检测方法，对糖尿病患者周围神经元近端损害情况临床诊断价值。方法 采用Keypoint 4.0型肌电图仪，测定50例患者的正中神经、尺神经、腓总神经的MCV，正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV及胫神经H反射。结果 50例患者中，H反射异常33例、异常率66%，MCV异常12例、异常率24%，SCV异常21例、异常率42%。以H反射、SCV异常为主。在病程<5年的19例中，H反射异常12例、占63%，SCV异常10例、占52.6%；病程>5年的31例中，H反射异常21例、占68%，SCV异常18例、占58%。结论 H反射检测对临床上早期诊断糖尿病周围神经病变有较大帮助，提示在进行糖尿病患者的神经电生理检查时，H反射应作为常规检测项目。 　　【关键词】  糖尿病；H反射；神经传导 　　ABSTRACT      Objective    To discuss the clinical diagnosing value of the detection of H-reflex, motor nerve conduction velocity (MCV) and sensory nerve conduction velocity (SCV) in observing the injuries of peripheral neuronal proximates. Methods    The detection of the MCV of median nerve, ulnar nerve and common peroneal nerve, the SCV of median nerve, ulnar nerve and superficial peroneal nerve, and the H-reflex of tibial nerve was made to 50 cases with diabetes mellitus with Electromyography Apparatus Keypoint 4.0. Results    Out of the 50 cases, abnormal H-reflex was found in 33 cases, the abnormal rate  was 66%; abnormal MCV was found in 12 cases, the abnormal rate was 24%; abnormal SCV was found in 21 cases, the abnormal rate was 42%; out of the  19 cases with the pathogenesis below 5 years, 12 cases showed abnormal H-reflex (63%) and 10 cases had abnormal SCV (52.6%); out of the 31 cases with the pathogenesis over 5 years, 21 cases showed abnormal H-reflex (68%) and 18 cases showed abnormal SCV (58%). Conclusions    The detection of H-reflex is of great help in the early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy and should be the routine item in the nerve electrophysiological examination of the patients with diabetes mellitus. 　　KEYWORDS    diabetes mellitus  H-reflex       nerve conduction 　　近年来，我国糖尿病（DN）患者数量明显增多，周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病周围神经损害以远端对称性感觉型最常见，但也有不少以近端损害为主者。本文通过对50 例糖尿病患者H反射、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）的检测结果，以观察DN近、远端神经损害情况。现报道如下。 　　1  资料与方法 　　1.1  临床资料  收集2007年3月至10月在我院住院的Ⅱ型糖尿病患者，诊断符合WHO。男性25例，女性25例。年龄36～83岁，平均 37.5岁。病程2月～20年，＜5年，19例；＞5年，31例。无周围神经症状者10例，有临床神经系统症状（肢体麻木、乏力、疼痛、反射减弱或消失、肌力减弱等）40例。 　　1.2  方法  采用Keypoint 4.0型肌电图仪，测定50例患者的正中神经、尺神经、腓总神经的MCV，正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV及胫后神经的H反射。检查均在安静室内进行，室温保持20℃左右，被检查者皮温在28～30度之间。 　　1.3  诊断标准  正常值参照汤晓芙推荐标准［1］，H反射以延长2s或未引出、NCV及其波幅以低于2s或未引出视为异常。 　　2  结果     　　50例患者，H反射异常33例、异常率66%，MCV异常12例、异常率24%，SCV异常21例、异常率42%。以H反射、SCV异常为主。     　　在病程<5年的19例中，H反射异常12例、占63%，SCV异常10例、占52.6%；病程>5年的31例中，H反射异常21例、占68%，SCV异常18例、占58%。 　　3  讨论