2016年中医妇科学考点：胎漏与胎动不安

2016年中医妇科学考点：胎漏与胎动不安　　胎漏、胎动不安，中医病名。是指妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血者，称为胎动不安。本病一般预后良好，但也有少数发展为堕胎、小产。　　胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。　　胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。(四症不必悉具)　　胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。　　胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。　　【诊断】　　病史：停经史;　　症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感;　　妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符;　　实验室检查：血、尿HCG测定(定性、定量);　　辅助检查：B超——宫内见孕囊，可有胎心搏动病名症状出血下腹痛组织物排出胎漏少量，淡红暗红或鲜红无无胎动不安不流血、或有少量流血轻无堕胎小产（胎堕难留，胎堕不全）流血由少而多由轻而重很明显且随腰酸腹胀加重，最后胎儿产出或嵌顿，残留病名临床现流血时间与血停时间胎漏胎动不安少量阴道出血，时岀时止，或淋沥不断，无腰酸腹痛，或有常在妊娠二、三月开始，不能自止激经孕后月经仍按周期来潮但量少；精神饮食如常或早期有恶阻有孕而月经不停，到妊娠四五月自止妊娠腹痛仅有小腹疼痛反复发作，无腰酸无阴道出血病名阴道流血其他症状检查结果胎漏阴道少量出血时岀时止淋漓不断无腰酸腹痛，小腹下坠子宫大小与停经月份相符胎动不安腰酸腹痛小腹下坠或有少量出血无妊娠试验阳性异位妊娠间断或持续少量出血，外出血与腹痛无明显关系突发剧烈疼痛，甚至导致休克，可有短暂的停经史和早孕反应腹膜刺激征移动性浊音妇检宫颈摇举痛，腹穿不凝血妊娠试验（+）葡萄胎流血不规则，或有葡萄样组织排出妊娠反应严重，腹痛不显，或胀痛宫体大、无胎心及胎动，可伴黄素囊肿，妊娠试验强阳性（结合B超）