【doc】胎儿皮用于阴道成型术后上皮转变的形态学观察

【doc】胎儿皮用于阴道成型术后上皮转变的形态学观察 胎儿皮用于阴道成型术后上皮转变的形态 学观察 冶金医药情报1999年第6嚣第4期 复发2例,为镶管位置欠妥,经再次手术治 愈. 讨论 汨囊手术的主要困难是凿骨孔时患者不 易耐受,鼻粘膜吻台繁难,骨孔无法完全覆 ?115? 盖,新通道内可发生肉芽增生而再度阻塞. 本手术不需吻台鼻粘膜,骨孔四周全部镶嵌 硅橡胶管,同定牢靠不易脱落,有效地防止 肉芽组增生,因而能长期保持通畅,成功 率高. 胎儿皮用于阴道成型术后上皮转变的形态学观察 河北医学院第三医院藕理科王玉清妇产科董英 河北医学院基础所电镜室刘贵生李淑英 先天性无阴道患者阱胎儿皮植人,行 明道成型术已获成功[1],但胎儿皮是否能转 化为明道粘膜以及如何转化尚不清楚.笔者 从明道镜,光学显微镜及透射电镜等方面观 察其变化过程以便提供理论基础. 材料及 标本来源于三方面,生育期阴道粘膜3 例妊娠4,6月水囊引产胎儿的腹腰部皮 肤2例?^工阴道粘膜2例(1例取于阴道 成型术后1年,1例于术后2个月及1.7年 各取材一次).所取标本分别以l0%福尔 林和4嘶戊二醛固定,制成石蜡切片'和超薄 切片,用光镜和透射电镜观察.1例于阴道 成型术后每周用阴道镜定期观察,共21,, 月. 结果 一 ,阴道镜观察 见植入的胎儿皮生长良好,粘膜呈粉红 色,表面光滑,未见排斥反应. = ,光镜观察 1,眙儿皮形态:表皮较薄,一般r由3 ,5层细巍构成.基底部为一层基程缅咆, 排列成整齐的栅栏状,无明显上皮钉突.jE 表层的棘细胞比,般皮肤的棘细胞小,胞浆 少,绝大多数细胞不见缅胞间桥.棘细胞楼 之大小与基底细胞接近似.颗粒层一般 如,表层可见正角化细胞浆红,偶见掰解 的胞按. 真皮有极多的皮肤附属器,其中以毛根 最多.伴有少鼍皮脂腺及敞在灶性汗腺. 2生育期阴道上皮形态:上皮层较 厚,一般由15,2O层细胞构成.基底细胞为 l,2层,棘细胞层占上皮厚度的下114, 呈多边形,胞体大,界清,浆淡红,可见细 胞间桥:表层占上皮厚度的上3/4,胞体明 显增大,近似短梭形,并逐渐移行为长梭 形,细胞间桥消失,胞浆多,色淡红,愈近 浅表着色愈淡以至不着色,胞接的体积愈近 表面者愈小,隶见角化层. 固有膜为与表面平行排列的致密的胶厚 纤维,固有膜乳头较高,可达上皮厚度的上 4/5. 3,阴道成型术后二个月阴道粘膜的形 态,牯膜上皮的厚度增至15,20层.基底层 由1,2层基底细胞构成.棘细胞之形态与 所在位置有关,近基底下1/3,1/2的细胞呈 多边形,胞浆比基底细胞略多,淡红色.胞 核近似基底细胞捩,只是胞按由与基底膜垂 直变为平行,可见细胞间桥.棘细胞层上 1/2,2/3细胞体积明显增大,细胞间桥不 清,略呈棱形,浆红,近表面之细胞浆着色 淡,或透明.表面有2,3层呈长梭形,红 染,核固缩三角化细胞或为多边形,胞浆 红染或淡染或透明,核园淡染之大细胞,未 见颗粒层. 固有膜乳头较高,伸向上皮的上1/5, 来见皮肤附属器. 阴道成型术后一年阴道枯膜的形态:粘 膜上皮的结构与术后2个月者基本相似,表 面仍有3,5层不全角化细胞不见颗粒层 ?Il4?[flFormatlononMe~llQrgicalMedicineYo1.6?.415B9. 及皮肤附属器. 阴道成型术后1.7年阴道粘膜的形态: 上皮层下:/4~:/z之细胞形态与皮肤无异 浅层1/2~3/4上皮细胞明显增大,胞浆极 多,透明,表面仍有数层不全角化细胞,上 皮钉突增多,伸长不见颗粒层及皮肤附属 器. 三,电镜观察 1,胎儿皮形态:基底细胞呈立方形. 细胞间隙有短小的微绒毛突入,线粒体散在 分布,分化尚未完善,外膜略高而清晰, 膜和嵴仅隐约可见,张力细丝整;漫分布于胞 质内,糖原颗粒较丰富,可见溶酶体:胞接 呈椭目形,较规则,核质颗粒分布均匀,未 见接仁.基底层未见色素细胞,棘细胞之胞 质多,张力细丝散在,数量极多,线粒体大 小不等,处于不同分化阶段,晴短小或不清 晰.此外还有圈形,椭回形质该物质 外有膜状结构,内脏之细颗粒呈不均匀分 布我们认为这是尚不能辩认其发展方向的 幼稚细胞器.游离接蛋白体敞在分布糖原 颗粒散在或灶性聚集.尚有少量粗而内质 网,滑面内质网,微管,溶酶体等.棘细胞 核较规则,呈圆彤.椭圆形,核下腔明显扩 张细胞间有丰富桥粒. 2,生育期阴道上皮形态;鳞除巴皮之 基麝细胞外形不甚规则,有多数胞质突起及 微绒毛,胞质较少,内有散在束排列的张 力细丝及糖原颗粒,胞棱较大,可见核仁, 细胞问有少量桥粒连接,与固有膜问有基底 膜相隔.基底膜有许多不规则的乳头跌突 起,突向固有膜,而非波浪状棘细胞间隙较 大,内有微绒毛突^,细胞问桥鞍在分布, 胞质内可见核多的张力细丝束,糖原颗粒及 少量线粒体等. 3,阴道成型术后阴遵粘膜的形态:鳞 状上皮基底细胞之间有救在的黑鱼素细胞, 其胞质略多,黑色素小体多分布于近细胞腌 部位或弥漫分布,胞质内有较多的线粒体, 少量脂滴,高尔基复台体微绒毛极发达, 伸向细胞用图间隙,与邻近基底细胞间无桥 粒联结.基底细胞之胞质较少,有少量散在 的汝体,糖原颗粒,溶酶体,饮液泡.胞 桉鞍规则,呈圆形,椭圆形,来见按仁,微 绒毛较短小.棘细胞之胞质较丰富,内有较 多的束状张力细丝,糖原颗粒多,有散在的 溶酶体和粗面内质网.细胞间隙较窄,细胞 间'丰寓的桥粒与邻近细胞相接. 讨论 胎7皮植入时其厚度仅有3,5层细胞 厚.值八后2个月一E皮即增至15,2O层, 棘细胞嚣积增大,胞浆增多,出现细胞间 挢,裘暑有般在大而透明之细胞颗粒层消 失,说明植入之上皮不但成活,而且继续增 生,并向阴道型上皮转化.皮肤附属器虽然 消失,怛角化层依然存在.植入后一年与植 入2个月之粘膜形态基本相似,只是浅层 纪啦胞浆漩染或透明者增多,说明胎儿皮植 入j短期内印转化为阴道型上皮,以后的 变}只是置的转变. [^L.7年突出变化为上皮浅层细 胞.着?犬,这利t增大柏细胞甚至可达上皮 的4,胞浆极多,透明,上皮钉突增多, 伸奠,像阴道上皮之形态,只是表面有薄 的,州E上皮.本文人工阴道三次活检均 j:『.吱k层见有角化,说明阴道成型术后, 胎儿皮年女性激素的影响下转化为阴道型上 皮?过中,角化层要持续相当长的时间. 腑皮埴八人工阴道腔穴前,上皮内细 匏器分化较劫碓但像下腔明显扩张,说明 纪胞处于代谢旺盛之发育阶段.植入后之人 【.鲥道枷膜上皮内之细胞器分化成熟,张力 缘排列成束状,并含有较多的糖原颗粒,说 i}J盼7受植入人工阴道腔穴可继续分化.到达 成饕,并向阴道型粘膜转化本文材料丧 - ,凡阴道粘膜之上皮基底层仍保留黑色 豢鳃r.棘触胞层又有多量桥粒,所以人 I-i:计三阴道精膜仍具有皮肤的一些残迹. 参考文献略