成人先天性脐窦一例报告

成人先天性脐窦一例 医l9卷第4期JClinRes.Seo.2002.Vol19.No4 成人先天性脐窦一例报告 刘景美陈启发 (湖南省汉寿县第二人民医院,湖南汉寿415904) [关键词]脐/畸形 [中图分类号]R656.33[文献标识码]B[文章编号]1671—7171(2002)04-0307-01 1病例2讨论 患者男,22岁,因脐孑L溢脓5d人院,患者既往 无腹痛病史,人院体查:生命体征稳定,一般情况可, 心肺正常.脐孑L处红肿,压痛,有脓性液体,无尿臭 腹腔及腹壁未扪及异常 和粪臭,局部穿刺无脓液. 包块,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,腹部移动 性浊音阴性,肠鸣音正常.B超未发现异常.血常 规:血红蛋白37L,白细胞5.8×10/L,中性粒细 胞0.64,淋巴细胞0.35.经脐孑L造影摄片检查,腹 部可见6cm长条状阴影,造影剂半小时后不弥散, 报告为脐窦.给予抗炎,局部用导尿管持续冲洗引 流后行手术治疗.术中发现窦道底端位于胃大弯 侧,但不与胃腔相通,胃大弯侧及部分大网膜与脐部 将窦道完整切除,术后病人痊愈出院. 粘连, [作者简介]刘景关(1967一),男,湖南汉寿人,主治医 师,主要从事普通外科?临床工作. [收稿日期]2002-07-03 ? 病例报告? 先天性脐窦较罕见,发病多在新生儿,婴儿或儿 童期,在胚胎的早期,中期脐与卵黄囊之间有卵黄管 相连,但至胚胎第6周该管逐渐闭塞成条索状而终 至完全吸收,遂使中肠与脐孑L完全分离,若卵黄管吸 收不全,未完全闭塞,则形成下列畸形:?卵黄管完 全未闭,则有先天性肠瘘开口于脐孑L.?仅脐孑L一 端的卵黄管未闭则形成脐窦或脐茸.?脐孑L一端与 肠管一端均闭塞而中间一段未闭塞贝形成脐部囊 肿.?如卵黄管近肠管的部分未闭则形成小肠 Meckel憩室.本例属于第二种情况,但一般窦道底 端与回肠末端相连,而本例与胃相连.实属罕见. 成人先天性脐窦的治疗首选外科手术切除,但 应与脐尿管未闭,腹壁脓肿相鉴别.经抗炎,局部导 尿管持续冲洗引流后经脐孔行造影摄片检查,明确 诊断后,则将窦道完整切除. (本文编辑:王仁顺) 灶,边界清楚或出现空气半月征;?病变位于中 ),下叶者.有文献报道右肺多于左肺,而本 (舌 组左,右各为4例.?咳嗽,痰中带血者. SHL术前难以确诊及与早期肺癌相鉴别.SHL 虽为良性肿瘤,但个别患者可有较快的生长速度,故 临床上一旦肺肿块考虑为SHL者,应尽早手术治 疗.手术方法可采用肺叶切除,肺楔形切除术,对可 疑病变可于手术台上做快速冰冻切片病理检查,如 能确诊为SHL,亦可考虑行肿块摘除术,尽可能多保 留正常肺组织.本组有4例行肿块摘除术,效果良 好,随访未见肿瘤复发. [参考文献] :1]HillGS,EgglestonJC.ElectronmicroscopicstudyofSO-called" puhnonarysclerosinghemangioma".Reportofacasesuggesting epithelialorigin[J].Cancer,1972,30:1092-1096. [2]KennedyA."Sclemsinghemangioma"ofthelung:analtemati~e viewofitsdevelopment[J].JClinPatho1.1973,26:792~98. [3]ChanKW.Benignsclerosingpneumocytomaoflung(sclerosing haemangioma)[J].Thorax,1982,37:404--407. [4]SatohY.Puhnona~sclerosnighemangiomaofthelung:atype1I pneumocytomabyimmunohistochemicalandimmunoelectronmi— croscopicstudies[J].Cancer,1989,6_4:1310—1317. [5]AndersonWADPathology[M].Louis:Mosb),1977.1145-1149. [6]潘铁成,葛酉新,陈启福.等.肺硬化性血管瘤l2例及文献复 习[J].中华胸心血管外科杂志,1994,10(1):35-37. [7]石维平.肺硬化性血管瘤2例[J].中华胸心血管外科杂志, 1993,9(4):354. (本文编辑:詹道友)