不同剂量戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对稽留流

不同剂量戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对稽留流 不同剂量戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对稽留流 不同剂量戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对稽留流 稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出者。稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，因此及时有效地清除宫物，让患者在短时间内尽快康复显得尤为重要1]。对于孕周小的稽留流产，可直接行人工流产术(人流)清除宫内物，但是手术创伤可引起子宫内膜等受损，引发多种并发症2]。研究报道3]，术后使用雌孕激素序贯疗法可以缩短阴道出血时间，促进子宫内膜修复及月经周期恢复，减少并发症，但临床对雌激素用量的报道较少。本文观察戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对稽留流产术后疗效，并探讨戊酸雌二醇合适用量。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2016年1月至2016年1月稽留流产的患者1例，既往人流数 2，经B超确认孕周小于10周，人流术前查血常规、凝血功能、肝肾功能，乳腺无异常。无雌激素、孕激素禁忌证。患者年龄18,岁，平均(26.9 5.1)岁;平均孕周(9.2 0.8)周。根据治疗方法不同分为A组、B组和组，每组例，三组平均年龄和孕周大体一致。 1.2 方法 三组均在人流术前1、2天口服米非司酮g，隔12小时一，共3，第3天行人流术。负压吸引完成后及时行B超检查排除宫内组织物残留，术后禁性生活1个月，采用避孕套避孕6个月。三组术后均口服复方益母胶囊(翔宇药业股份有限公司，国药准字Z1600，0.42g/粒，5粒/，2/d)及克林霉素棕榈酸酯分散片(广州一品红制药有限公司，国药准字H1604，75g/片，2片/，4/d)。A组在此基础上，于人流术后当天开始口服戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司，商品名:补佳乐，国药准字H160368，1g/片)每日1，每1g，连服天，最后10天加服醋酸甲羟孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司，商品名:安宫黄体酮，国药准字H330715，2g/片)每日1，每10g。两者停药7天后开始下一个周期，共3个周期。B组仅将戊酸雌二醇剂量改为每2g，其他治疗同A组。组不加服戊酸雌二醇及醋酸甲羟孕酮。 1.3 观察指标 记录三组患者术后阴道出血时间、阴道出血量、月经 复潮时间、复潮时经量;术后天B超检测三组患者子宫内膜的厚度;观察治疗过程中三组患者的宫腔粘连及不良反应发生率。 1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以( )表示，采用t检验，计数资料采用 2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组术后阴道出血时间与出血量比较 A、B组术后出血时间均短于组，术后出血量均小于组，差异均有统计学意义;A、B组两组术后出血时间、术后出血量差异无统计学意义。见表1。 表1 三组术后出血时间和术后出血量比较 ( ) 组别 例数 术后出血时间(天) 术后出血量(l) A组 7.4 1.2 60.2 16.8 B组 7.1 0.9 58.4 11.5 组 10.3 2.1 85.7 .2 t1，P 1.41，,0.05 0.63，,0.05 t2，P 8.48，,0.01 6.67，,0.01 t3，P 9.90，,0.01 8.00，,0.01 注:1为A组与B组比较，2为A组与组比较，3为B组和组比较 2.2 三组复潮时间、复潮经量与子宫内膜厚度比较 A、B组术后月经复潮所需要的时间均短于组，术后复潮经量均多于组，术后天子宫内膜厚度均大于组。A、B组两组复潮时间、复潮经量与子宫内膜厚度差异无统计学意义。见表2。 表2 三组复潮时间、复潮经量与子宫内膜厚度比较 ( ) 组别 例数 复潮时间(天) 复潮经量(l) 子宫内膜厚度() A组 33.9 8.8 62.2 14.6 7.4 2.0 B组 31.5 7.4 67.5 13.9 6.8 1.5 组 41.7 9.1 30.3 7.7 4.3 1.2 t1