卵巢硬化性间质瘤的CT诊断

卵巢硬化性间质瘤的CT诊断 医学信息2010年4月第23卷第4期论着 i 卵巢硬化性间质瘤的CT诊断 龙农李庆佘华龙 【摘要】目的:探讨分析卵巢硬化性间质瘤的cT现,以提高对卵巢硬化性间质瘤 影像学认识.方法:搜集本院2005—2009年临床资料完整的 卵巢硬化性间质瘤2例,2例患者均经手术病理证实.结果:2例卵巢硬化性间质瘤 CT均表现为囊实性肿块,呈分叶状,边界清楚,平扫表现为肿块 密度不均,肿块实性部分CT值与子宫相似,肿块内可见不规则低密度灶或囊变区. 动态CT增强表现肿瘤边缘部分早期明显强化,延迟持续性显着 强化,呈轻度向心性延迟强化.结论:CT动态增强扫描有助于卵巢硬化性间质瘤的 诊断. 【关键词】卵巢硬化性间质瘤;体层摄影术,x线计算机;计算机辅助 CTfindingsofsclerosingstromaltumoroftheOrally L0NGNong12QingsHEHua—long.DepartmentofRadiolop:y TheAFd~JH~phMofXiangNanUniverse,.ChenzhouHunan423000,China 【Abstract】 Objective:ToexploretheanalysisofovariansclerosingstromaltumoroftlIecT,toraiseaware nessofovarianscleresingstremaltumorimaging knowledge.Metheds:2005— 2009hospitalelinicaldataintegrityofovariansclerosingstromaltumorin2cases,2patientsw ereconfirmedbysurandpatho1. ogy.Results:2case~qofovariansclerosingstmmaltumorappearedassolidandcysticmassw aslobulatedborderclcarm跚densitySCanshowedtmevenmasssol— idpartoftheCTvalueandtheutemsissimilartoanirregularmasswithinthevisiblelow— densitylesion.orcysticfl_r~gs.DynamicCTenhancedtheperform. anceoftheedgeofsomeearlytumorsobviouslyenhancedsignificantlydelayedpersistentenh ancementshowedrIlildconcentricdelayedenhancement.Conclusion: TheCTdynamicenhancementscanningishelpfult0theovaryhardenabilitymesenchwnoma diagnosis. 【Keywords】Sclerosingstromaltumoroftheorary;Tomography,X—raycomputed;computer—assisted 【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】1006—1959(2010)04—0021—01 卵巢硬化性问质瘤是一种非常罕见而又独特的卵巢良性肿瘤,本病 临床影像报道极少,本文回顾性分析2例卵巢硬化性问质瘤的CT表现, 旨在提高对其的影像学认识,并复习相关文献以加深对其的了解. 1材料与方法 搜集本院2005-2009年经临床及CT检查证实的2例卵巢硬化性 间质瘤患者资料. 例1,女,42岁,因月经周期紊乱2年人院,体格检查,一般情况良 好,妇检,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,左侧附件区可扪及约3.0cmX 2.0cmX3.0cm大小肿块,质较硬.无压痛,活动尚可;CT表现:左倾附件 区见一囊实性占位,大小约3.5cmX3.0cmX3.5cm,边缘清晰,增强三期 病变实性部分明显均匀强化,并有延迟强化趋势,囊性部分无强化;病变 似与左侧阔韧带相连.盆腔未见积液,未见肿大淋巴结;CT意见:左侧 卵巢区良性占位,以卵巢硬化性间质瘤可能性大;行剖腹探查术,木中所 见:子宫正常大小,光滑,未触及质硬结节,左卵巢囊实性肿物,灰白色, 3.6cmX2.5cmX3.5cm大小,光滑,左侧输卵管,右侧卵巢及右输卵管正 常,盆腔无粘连,少量淡黄腹水.病理诊断结果为:左侧卵巢硬化性间 质瘤. 例2,女,患者,女,38岁.两月前因阴道不规则流血刮宫,术后病理 示:子宫内膜增生,宫颈息肉.一月前患者再次阴道流血不止来我院. 既往月经正常,发病来自觉腹胀,右侧腰骶部疼痛,无发热,大小便正常, 精神食欲可,体重无减轻.B超提示盆腔巨大肿块,考虑为卵巢肿瘤;CT 表现:盆腔内巨大包块,大小约18cmX20cmX15cm,边界清晰,增强扫描 实质部分明显强化,延迟呈持续性显着强化,CT诊断结果:盆腔内良性 占位性病变,考虑来源于左侧卵巢;手术中见左卵巢22cm×20cmX17cm 表面光滑,结节状.切开为多房,部分质硬似钙化,切面灰白灰黄胶冻样. 病理诊断结果为:左侧卵巢硬化性问质瘤. 2讨论 卵巢硬化性间质瘤(~lewsingstromaltumourofO—vry)是1973年 Chalvardjian和Scully首先报道的一种起源于卵巢间质并具有内分泌 功能的良性肿瘤.该肿瘤比较罕见,其发病率占卵巢性索间质肿瘤 的1.5%一7.O%,多年来未能引起足够的重视,直到1999年WHO 的肿瘤分类中,才将其正式列入卵巢性腺间质肿瘤中,为卵泡膜一 纤维瘤的亚型.临床表现为腹部包块,月经不调不孕.病理组织学 表现为由丰富细胞区和硬f匕/水肿区构成.多发生于20—30岁的年轻 妇女,婴儿绝经后妇女较少,通常单侧发病,双侧发病也有,肿瘤可有内 分泌功能,引起雌激素,黄体酮及睾酮水平增高,临床表现为月经紊乱 (月经周期延长或缩短,闭经,月经量增多或减少,阴道不规则流血),腹 部包块,腹痛,不孕,部分患者可出现如多毛症等男性化表现,幼儿可伴 有性早熟,肿瘤预后良好,术后无复发或远处转移,术后卵巢功能可恢复 正常;CT表现:卵巢硬化性间质瘤为实性或囊实性肿块,多呈分叶状,边 界清楚,平扫表现为肿块密度不均,肿块边缘部分CT值与子宫相似,少 数可伴有斑点状钙化,肿块内可见不规则低密度灶或囊变区.动态CT 增强表现肿瘤边缘部分早期明显强化,延迟呈持续性显着强化,cT值成 倍升高,轻度向心性延迟强化.Torricelli等认为卵巢硬化性间质瘤强化 与肝脏海绵状血管瘤强化相似,本院2例与其相符合. 例1图:平扫及增强三期病变实性部分明显均匀强化.并呈延迟向 心强化趋势.囊性部分无强化;病变与左侧阔韧带相连 参考文献 [1]田扬顺,黄高升,丁华野,等,卵巢硬化性间质瘤2侧临床分析[J]. 中华妇产科杂志,2001,1:50 [2]李莉,程静新.绝经后妇女卵巢硬化性间质瘤1例EJ】.中国肿瘤临 床,2o02,4:20 [3]中山医科大学病理教研室;同济医科大学病理教研室.外科病理 学.武汉:湖北科技出版社,1999,850—851 [4]MikamiM,TanakaK,KomiyamaS.Magneticresonanceimagingin sclerosingstromaltumoroftheovary.IntJGynaecolObstet,2003,83: 319 作者单位:423000湖南省郴州市湘南学院附属医院放射科 资料等干预形式进行系统教育,使其对所患疾病,治疗护理原则,麻醉及 手术有充分了解,减轻病人的焦虑反应.同时,放松训练是消除焦虑的 有效方法之一,它通过将注意力集中在呼吸,声音,运动,想象等方面来 降低病人对周围环境的感应能力,以减低交感神经的活动,使肌肉松弛, 心理放松;国外有报道,应用音乐疗法,催眠疗法及冥想疗法对术前焦虑 进行干预,均能有效地降低病人的焦虑程度.表1中干预组焦虑状态较 对照组明显改善(P<0.01).随着焦虑状态的好转,空腹血糖的治疗 也有了显着改善.表2中干预组血糖控制也优于对照组(P<0.01). 病人在病情相对平稳,血糖控制稳定的状态下,手术得以顺利进行. 综上所述,护理干预调节了病人的心理失衡,对缓解糖尿病白内障 病人术前焦虑及血糖控制方面效果优于一般心理护理,在实施护理干预 的过程中既建立了良好的护患关系,又为手术顺利进行提供了保障.在 生理一心理一社会医学模式的指导下,护理干预在患者的护理过程中El 趋重要.因此,实施积极的护理干预是提高护理质量的保障,也是提高 整体护理水平的重要之一. 参考文献 [1]唐溢民.脑卒中后抑郁病人的心理干预探讨[J].南华大学 (医学版),2005,33(1):137—138 [2]张岩,周东晖,赵巍.糖尿病患者在妇科手术期治疗的疗效观察 [J].中国现代医学杂志,2006,16(20):3188,3192 [3]骆洪梅,冯先琼.糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术患者血耱变 化的影响因素及护理措施[J].中国实用护理,2004,20(4A):6—7 作者单位:610400四川金堂县第一人民医院五官科