产后出血患者抢救流程演练

演练记录 演练时间：2015－10－20 演练地点：产房 演练内容：产后出血患者抢救流程演练 参加人员：妇产科全体医生、助产士、护士 演练场景及记录： 场景：产房有一名产后出血的患者，产后2小时阴道流血量≥400ml，需紧急抢救，产房助产士    立即值班医师  ，同时电话通知产科二线旷金元主任或者彭世媚副主任医师，产房开始了紧张而又忙碌的准备及抢救工作。 演练记录： 1、值班助产士发现患者产后出血的情况，立即报告值班医生  及护士长  ，值班助产士===迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征报告医生，值班医生下达医嘱，值班助产士===按摩子宫，值班助产士===遵医嘱立即应用20静脉留置针建立快速双静脉输液通路，快速滴注乳酸林格氏液、复方氯化钠、氯化钠等晶体，并给予宫缩剂（缩宫素20u静滴、欣母沛250ug宫颈注射或者肌注、垂体后叶素6u肌注或者加入氯化钠静滴、卡孕栓塞肛门）、止血剂、706代血浆。 2、护士长    配合医生给予急救处理：规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。 3、值班医师  下达医嘱的同时，积极查找产后出血的原因，检查胎盘胎膜完整，无残留，软产道无裂伤，无凝血障碍，发现宫体轮廓不清，子宫收缩欠佳。主任或者二线医生到达现场，医生向主任或者二线医生汇报病情，主任或者二线医生一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通：现在你的爱人生产后出血多，正在抢救，你不用太担心，我们会尽力的。下达医嘱：急查血常规、C反应蛋白、凝血功能、电解质。助产士    在旁陪护并给予心理安慰与支持。 4、血常规回报提示红细胞压积小于0.20、血色素低于70g/L,出现休克症状：血压下降、心率大于100次/分、休克指数大于1，病人全身湿冷，再次向患者家属交待病情，告病危，签输血同意书。下达医嘱需紧急配血，值班助产士电话“  8323  ”通知血库快速取血， 助产士规范留取交叉配血标本、等待血库到来。 5、经过宫缩剂、扩容、输血等治疗措施，患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束。向患者及家属告知病情。整理病室环境，如实补记抢救医嘱及病例记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。 6、  助产士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。 演 练 效 果 评 价 人员到位情况 □迅速准确                ■基本按时到位 □个别人员不到位          □重点岗位人员不到位 履职情况 □职责明确，操作熟练      ■职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务 实战效果评价 □达到预期目标            ■基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作 报告上级  ■报告及时    □报告不及时    □联系不上 配合部门  ■配合、协作好，能及时到达  □配合、协作差，未及时到达 处理结果 ■处理到位      □部分处理不到位    □大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强 ■急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题及改进措施： ：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，，处理到位，基本达到预期目标。 存在问题： 1、应急状态不强。 2、人员太多，杂乱。 3、物品放置乱。 4、急救车放置位置不妥。 5、口头医嘱复述声音太小。 改进措施：1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；           2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程；           3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。                                                             记录人： 组织者签字： 评价人签字： 组织部门：产房病区            配合部门： 血库