【word】 不同口腔护理液在糖皮质激素吸入患者中的效果比较研究

【word】 不同口腔护理液在糖皮质激素吸入患者中的效果比较研究 不同口腔护理液在糖皮质激素吸入患者中 的效果比较研究 2011年8月第9卷第24期 表1水银体温计及心电监护电子体温监测探头在不同时问点测温的数值 ? 临床护理?329 很多缺点:测温时间长,容易汞污染,有学者甚至提出禁止应用水银 体温计,原因是其破碎对人体可能存在汞中毒的危险,尤其是对儿童 患者.对于重症患者,婴幼儿以及昏迷患者操作不方便,因为婴幼儿 不能够配合,使得体温表水银端不能放置到合适的位置,进而影响到 测试结果的准确性,不能及时反应出病情的变化,有时甚至会贻误病 情,给临床工作带来诸多不便.尤其对昏迷的重症患者.经常需要护 士协助夹紧水银体温计,这时护士对其他患者的看护就要减少,且测 量也会有一定的不稳定性,增加了临床风险. 临床医师常常需要准确而连续地,同时又是非创伤性地监测体 温:,有实验表明动态体温遥测装置,可远距离及连续进行体温测 量,其I临床使用更安全和简便】,而现在一般ICU的心电监护仪上都 有体温监测探头,它的使用为临床体温监测提供了一个安全有效的 选 择,24h动态体温仪采用硅二极管做热敏传感器,实验表明,硅 二极管正向管压降具有随温度变化而变化的正温度系数特性[6】.由于 热敏电阻温度计体积小(2,4mm),吸热少,可以很快与体温达到 热平衡,很小的温度变化可以使电阻发生较明显的变化,测温灵敏, 快速,经过我们的实验中也可看出,50例患者自身对照测得的结果无 显着性差异,证明两种测量体温的同样可靠灵敏. 同时,体温监测探头的使用可对患者进行连续性的体温监测,从 而达到实时监护p],尤其适用于危重患者及小儿体温监测,而且体温 监测结果可数字化,同时具有储存功能,更能反应出来体温的变化趋 势,这是水银温度计所不能比拟的.此外,水银体温计容易破裂,释 放出汞蒸气,给患者及护士造成意外的伤害,但体温监测探头具有使 用安全,无污染的优点,同时可用于测量皮肤很小范围的”点温度” 的变化,对于炎症,肢体血管病变,甚至骨肉瘤,乳腺癌等局部皮温 较高的疾病均有辅助诊断和对病情监测等价值,因此具有广阔的临床 应用前景. 多数ICU患者长时间卧床,背部皮肤与床压紧贴也可形成一个相 对密闭环境,使背部散热少,而深部体温需通过血液循环途径传导至 背部,为使背温达到相对稳定值,测温时间至少需10rain,对于活动 较频者应适当延长测温时间,以保证数值准确性,所以本实验中两种 方法都经过了10rain后才读取读数. 在护理工作中要注意电子体温监测探头使用时要调零,同时读取 体温数值时探头不能离开背部,测温部位皮肤保持干燥,使用后以 75%酒精探拭,探头导线应避免用力弯折,且轻拿轻放一. 总之,电子体温监测探头具有方便,安全,精确,无污染等优 点,对重症患者进行体温监测,并可与其它监护设备一起使用,以实 现患者基本生命体征的实时监护. 参考文献 [1】李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:146. 【2】喻坚’护理学基础{MI.长沙:湖南科学技术出版社,2005:172. [3】崔成爱,吴美福.1CU危重病人监测背部体温的临床意义[J]吉林 医学,2007,28(4):539—540. 【4】成芳,杨军.体温监护系统的开发及其在重症护理中的应用[J]. 中国临床医药研究杂志,2003,9(8):52—53. [5】郑文瑶,孟庆义.动态体温遥测装置与水银柱式体温计测温的对 比研究【j】.河北医学,2008,14(7)’.796—798. [6]钱艳芳,韩巧英,张新日.24h动态体温记录仪原理及性能测试研 究[J】.护理研究,2009,23(7):1973. 【7】LisaS,JuRe,KennethL,eta1.Theuncertainty(validityandreliability) ofthreeelectrothermomentersintherapeuticmodalityresearch[J].J AthleticTraining,2005,40(3):207—210. 【8】李楠,王莹.电子体温检测探头在危重患者体温监测的意义【j】. 天津护理,2007,15(2):97—98. [9]闰亚青.电子体温检测探头与水银体温计在ICU护理中的应用 研究[J】_护理研究,2010,24(9):2506—2507. 不同口腔护理液在糖皮质激素吸入患者中的效果比较研究 郭妍 (江苏省省级机关医院,江苏南京210024) 【关键词】口腔护理;糖皮质激素;效果;研究 中图分类号:fl473.78文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)24—0329-102 口腔是食物进入消化道的重要通道,也是多种微生物寄居和滋 生的优良环境,因此口腔卫生对预防疾病及促进患者的康复十分重 要?.在正常情况下,由于机体抵抗力较强,且口腔能分泌适量的唾 液,具有一定的杀菌,抑菌能力,不易出现感染.然而在慢性阻塞性 肺病(COPD)患者,常因免疫力低下,反复应用抗生素,糖皮质激 素吸入等原因,易出现口腔感染.本研究通过比较不同口腔护理液在 吸入糖皮质激素的COPD患者中的应用效果,探索有效的预防口腔感 染的方法. 1与方法 1.1临床资料 于2008年1O月至2010年4月江苏省省级机关医院呼吸科收治的 COPD患者共137例,男83例,女54例,年龄6%89岁,平均(78?6.2) 岁,均应用吸入用布地奈德混悬液lmgj~声雾化吸人,bjd,共7d. 1.2口腔护理 所有患者随机分为三组:2.5%NaHCO3组,1%H2O组,生理盐 水组.121腔护理护理方法参照《护理学基础》[21各组于激素雾化吸 人后立即予相应口腔护理液棉球依次擦洗牙齿的外侧面,内侧面,咬 合面,颊侧部,舌侧部,舌面,舌下及腭部,特别注意清洗齿龈及齿 330?临床护理? 间残渣,污秽严重处反复擦洗至清洁. l_3观察指标 分别观察7d后患者口腔舒适度(口臭,恶心,呕吐),口腔真菌 生长情况(咽拭子涂片). 1.4统计分析 应用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计数资料比较采用确切 概率法,计量资料比较采用啦验. 2结果 2.1三组患者口腔舒适度比较 由表1可见,NaHCO3组及}{2()2组患者在口臭.恶心,呕吐方面均 优于生理盐水组(P<0.05),其中H20组在I:l臭方面明显优于另外两 组,而在恶心,呕吐方面NaHCO组及H20组之间并无统计学差异 >0.05). 表1三组惠者口腔舒适度比较例(%) 注:-~NaHCO3组及H2O2组相比,P<O.05;~NaHCO3组及生 理盐水组相比,P<0.05 2.2三组患者口腔真菌生长情况比较 由表2可见,NaHCO,组及HO组患者口腔真菌感染率均低于生理 盐水组(P<0.05),其中NaHCO,组的真菌感染率显着低于HO:组. 牡三组患者t:t腔真菌感染率比较例(%) August2U11,VOI.9,NO.24 3讨论 El腔是食物进入消化道的重要通道,也是多种微生物寄居和滋生 的优良环境.正常情况下,口腔中可有包括真菌在内的多种微生物定 植.真菌通常并非致病菌,只有当宿主的免疫力降低,机体微生态失 衡时,外源性的真菌即乘虚而人或内源性的真菌大量生长繁殖而致 病.因此保持口腔卫生,减少带菌量对预防真菌感染非常重要. 生理条件下,正常口腔pH为6.6,7.1,口腔内正常菌群间相互制 约,维持相对平衡状态.在COPD患者,由于免疫功能低下,长期住 院,反复应用广谱抗生素,糖皮质激素的应用等】,可使口腔敏感菌 群受到抑制,耐药菌如白色念珠菌等乘机繁殖,造成口腔内菌群失 调,I:1腔酸碱度发生改变,pH值为5.0,6.0时适宜微生物,尤其是 真菌生长繁殖,导致呼吸道真菌感染.我们的研究显示,通过应用 NaHCO改变患者口腔PH,可有效降低口腔真菌感染率. 此外我们的研究还发现,通过应用H:O:,可有效杀灭多种13腔寄 生菌,从而对口臭有明显的改善,以提高患者的生活质量. 同时,有研究表明】,可将包~NaHCO,HO:在内的多种药品适 当混合,对患者的I:1腔舒适度,黏膜损伤及真菌感染均有较好疗效. 但在应用糖皮质激素吸入的COPD患者效果如何尚无报道.下一步我 们拟观察包括NaHCO,,H:O在内的复合制剂对应用糖皮质激素吸入 的COPD患者效果. 参考文献 [1】钟雪莲,云小蕊,王秀荣,等.两种口腔护理溶液口腔护理效果观 察[J】.护理研究,2008,22(12B):3258. [2] [3】 注:*~NaHCO3组及H2O2组相比,P<0.05;}与H2O2组及生理盐[4】 水组相比,P<0.05 殷磊.护理学基础[M】-3版.北京:人民卫生出版社,2002:205-206. 王延秋,时兢.慢性阻塞性肺疾病患者院内真菌感染的易感因素 分析及防治对策[J】冲华现代临床医学杂志,2003,I(5):46-48. 吕绮媚,李瑞娟,岑慧红.复方双氧水用于鼻饲病人口腔护理的 效果观察[J】..护理,2007,14(11):77—79. 临床护理路径在子宫全切患者中的临床应用分析 韩君红 (新疆拜城县人民医院妇产科,新疆拜城842300) 【摘要】目的探讨临床护理路径在子宫全切患者中的临床应用效果.方法选取2005年1月至2010年l2月于新疆拜城县人民医院进行治 疗的240例子宫全切患者为研究对象,将其随机分为实验组(,临床护理路径组)120例和对照组(常规护理组)120例,后将两组患者的 平均住院时间惠者满意度及术后并发症发生率进行统计及比较.结果实验组患者的平均住院时间患者满意度高于对照组,术后并发 症发生率低于对照组,P均<0.05,均有显着性差异.结论临床护理路径在子宫全切患者中的临床应用效果好,值得在-临床推广应用. 【关键词】临床护理路径;子宫全切患者;,洛床应用分析 中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)24—0330—02 临床护理路径作为一种新的健康服务模式,是依据每日制定护 理,为患者所设定的特有的住院护理模式.其优点是:为患者提供 了高效率,高品质,低成本的医疗服务模式?.患者可以提前了解到护 理人员对自己的护理计划,并能主动参与护理过程,使患者增强自我护 理意识及护理能力,进一步提高护理效果.利用该护理路径可满足患者 在住院期间手术前后的各种需求】.子宫全切是指由于子宫的某种疾病 导致子宫不能保留,必须切除掉.此手术范围较大,患者有不同程度的 顾虑,选择好的护理模式可以提高临床效果,减少并发症,使患者早日 出院,减轻了经济负担.本文中我们就临床护理路径在子官全切患者中 的临床应用效果进行对比,现将结果总结报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 选取2005年1月至2010年l2月于新疆拜城县人民医院进行治疗的 240例子宫全切患者为研究对象,将其随机分为实验组(临床护理 路径组)120例和对照组(常规护理组)120例.实验组的120例患者 中,年龄27,64岁,平均年龄(35.4士3.5)岁,多发性子宫肌瘤28 例;对照组的120患者中,年龄29~64岁,平均年龄(36.1土2.4)岁, 其中多发性子宫肌瘤29例.两组患者均排除手术禁忌症.在年龄,病 程等各项基本资料比较,P均>0.05,具有可比性. 1.2方法