正确处理第三产程

正确处理第三产程 ? ,,? , 黑龙 江医药 , ,, ; ,, , , ,,,,,,, , , ,, ,, ,, ,, ,,,, ,,, , , , , (,, ( , 法操作 时 ， 不需患者抬 高打针 的手 配合 ， 且一 次完全 排尽空 , 部 分窒息复苏在采用 , ,后很少再需用药 。 让 信任感 ，气 。整个操作 过程流畅利索 ， 患者产生安全感 、 减 ( ,, 评 ,, , ,, 分与血气分析的关系 多需要患 者抬高打针 的手 少患者 的紧张情绪 。旧法操作时 ， ,, 评 但 , ,, 分反映了新生儿 出生 时的情 况 ， 不 能完全 依 易牵 动针 头 ，配合 ， 易使 患者产生 不满 、 产生疼 痛感 ， 紧张情 此来判定新生儿缺氧程度 。产时监测胎儿血 ,,和血气分析 不利于治疗 。绪， 产 是 了解胎儿 酸碱平衡状态最准确 的方法之, 。因此 ， 时进 (,, “新法排气”省时省力 、 简洁易操 作 ， 值得在临床护理工 ,监测对预 防新 生儿窒 息有重要意 义。 行胎儿头皮血 , 作中推 广与应用。 , 胎盘的娩出及产后出血的防治 参 考 文 献 ( , , 正确娩 出胎盘 , ,( , , , 【 】 沈桂梅 (一次性输液器排气方法 的改进 【 】 柳州医学 ， , : (( 胎儿娩 出后数分钟 ， , , , 胎盘剥离 的征象 : 子宫 开始 阵缩 ,: , , ,, 子宫底上升 ， 变 为球形 ， 阴道 口外露 的一 有少量新鲜血流 出 ， , ,—, , , 收稿 日期 : , ,— , 段脐带 自行 延长 ，于耻 骨联合 上 用 手掌 尺侧 轻压 子宫 下段 子宫体上升而外露的脐带不再回缩 。 时， (( 判定胎盘剥 离后 可瞩 产妇 向下屏气 ， , ,, 正确娩 出胎盘 : 正 确处 理第 三 产程 另一手轻压官底 协助胎盘娩 助产者一手握住脐带 向下轻牵 ， 当胎盘娩出至 阴道 口时 双手握住 胎盘 向 同一 方 向旋转 ， 出， 可用止血 使胎盘胎膜完全排 出。如胎膜在娩 出中发生 断裂 ， 李 爱春 钳夹持胎膜 断端 继续 向同一方 向旋转 使之 完全排 出。切忌 ,, , ) 黑龙 江省 嘉荫县 乌云镇 中心卫 生院 (, ,, 在胎盘 尚未剥离前用手按揉宫底或强力 牵拉脐带 ，以免 引起 甚至造 成子宫翻出。 胎 盘部 分剥离 出血或拉断脐带 ， 一是 正确处理新生 如何正确处理第三产程有 两个 问题 :儿特别是正确掌握新生儿复苏的指征和方法 ; 二是正确娩 出 (( 将 查 , ,, 检查胎 盘胎膜 : 胎盘平铺 于接 生台上 ， 母体 面小 胎盘和减少产后出血。下面就 围绕上述 问题作简要陈述 。 然后将胎盘提起检查胎膜是否完整 ， 叶是否有缺损 ， 再仔 细检 , 新生儿 的处理 及时发现有否 副胎盘。 查胎盘的胎儿面边缘有无血管断裂 ， ( , , 正常新生儿的处理 (( 胎儿胎 盘娩 出的， , ,, 常规检查 软产道 : 助产 者应常规 检 助产 者及 时用纱布揩净 口、 当胎头娩 出时 ， 鼻处粘液 ， 胎 查产妇外阴、 宫颈有无 裂伤 、 阴道 、 出血， 如有软产道损伤 应及 鼻儿娩出后及时吸出 口、 腔粘液 及羊水 ， 以免 发生 吸人性肺 时正确缝合 。炎或呼吸道梗阻。当呼吸道通 畅而新 生儿无啼哭 时， 可轻拍 ( ,, 产 后 出血 的处 理 新生儿大声啼哭后即可按常规处理 脐带。如有新生儿 足底 ， (( 对于有产 后 出血倾 向者 ， 报道 主张 ,, , 催产索 的应用 : 有窒息时脐带可保 留长些 (,,, ,) 备 脐静 脉推注 用 。有 观 ; ， 在胎儿前肩娩出时静 脉滴注或推注稀释后 的催产素 以预防产 察表 明 : 断脐前如将新生儿置于阴道 口水平 以下 则可从胎盘 ,分钟 ， 后 出血。若胎儿已娩 出 , 出血不多时 ， 胎盘仍未排 出 ， 获得 ,, , , , 血 液 ， 可减少 日后发 生缺铁性贫血 的机会 。如高 再 应 应排空膀胱 ， 轻压子宫及静注收缩剂仍不排 出。 行手取胎 于阴道 口水平 则很少有血液流 向胎儿 。 目前 ， 多主张新生儿 若胎盘娩 出后出血 多时 ， 盘术 ， 可直接经腹壁 向宫壁 注入 或 自 断脐前置 于阴道 口平行水平 … 。 ,, , 或 阴道向宫颈注射催产 素 , , ,， 以 , , , ，, ,葡萄糖 ,, , , ( ,, 评分及复苏 ,, 新 生儿 , ,, , , 也可用 , ,葡萄糖 ,, ，, ,,催产素 , ,催产素静滴 ， , , , ,— , , , 呼 对新 生儿 出生 后的心率 、 吸、 肌张力 ， 对刺激的反应及 推注 ， 减少出血 ， 促进子宫收缩 ， 不主张直接静推催产素 ， 因可 皮肤颜色 五项指标进行综 合 ， , ,, 称 ,, 评分 。通 常在 出 甚 导致低血压 ， 至引起抽搐。生后 ,分钟 和 ,分钟进 行。,分钟评分决定是否需要立即进 (( 遇有前 置胎 盘产后 出血或 宫缩乏力 ,, , 麦角新碱 的应用 : 与脐血 ,行复苏 ， 也是产 时窒息 的指标 。,分 钟评分 ,有关 ， 可肌注麦角新碱 ,, ,亦 可宫颈注射 。静脉注射 可 性出血 ， (, ， 对预测新 生儿发病率及 能及时反 映新 生儿恢复程度和预 后， 生 引起暂时 ，高血压不宜常规应用。 实 ,, 病死率有 一定 价值。评分 时一 定要 客 观、 事求 是。, ,, (( 用催产索 后不 能纠正宫 缩乏力 时 ， , ,, 前 列腺素 的应用 : ,分为正常 无需特殊 处理 。,,,分为 轻度 评分总分在 ,,, 含 ,甲 可用卡前列 甲酯。此 药为 前列腺 素 制剂 ， 前裂 腺 素 ,, 必须清理好呼 吸道然后 面罩 给氧 ，窒息 ， 使其逐 渐过 度到正 , ( 枚 于第 酯 。主要作用靶器官是子宫 。将卡前列 甲酯 , , , )常 自主呼吸达到肺膨胀 。,, 应立即进行复 ,分 为重度窒息 ， ; 可明显减少产后 出血 ， 二产程末置入直肠内 ,,左右 ， 也有人 ,, ,,, ， ,苏。可按 , , ,方案实施 。其含 义分别是 ,(, , ) 建立 , , 主张放置在后穹 窿增强止血作 用。有效 率可达 , , ,, , ， ,,, , ) , ( , ,, , 建 , ,,通畅的呼 吸道 。,( ,, ,, 建立 呼吸。, ,, ,, ) 立 机理与催产 素相似。 ,, ) ,, , , 评 , , 监 正常循环 。,( ,, 药 物 治 疗 。,( ,,,, ) 价 、 护。 参 考 文 献 , 故又简称 , ,方案 。其 中 ,又是根 其中 以 , ,三项为 主， , 【 】 王淑贞主编 ( , ,( 人民卫生出版社 ， , 实用妇产科学【 】 北京 : , ,, 只要建立通 畅的呼 吸道 ，本， 大 呼吸及循环问题 可相应改善 ， , ,— ,—, , 收稿 日期 : , , ,