经口鼻吸痰评分标准

经口鼻吸痰评分 经鼻口吸痰法评分标准 选手号 护士 科室 得分 评分扣 操作要求 标准 分 符合护士职业规范要求 2 职业1 规范 查对医嘱 2 2 核对 ,1,护士洗手～核对～解释 4 ,2,意识状况、年龄、病情及治疗情况 2 3 评估 ,3,患者咳痰能力～痰液的量、颜色及粘稠度 2 ,4,检查评估口、鼻腔及有无活动性义齿 2 ,5,活动能力及合作程度 2 ,1,洗手～戴口罩 2 ,2,检查备齐用物～放置合理 2 4 准备 ,3,患者理解并配合操作,有活动性义齿者取下义齿 1 ,4,环境整洁、安静、安全 1 ,1,携用物至患者床前 2 ,2,核对解释 4 ,3,接通电源～打打开吸引器开关～检查吸引器性能～调节负8 压 ,4,协助患者头转向操作者或头部略后仰 4 ,5,核对～戴手套 2 ,6,连接吸痰管并吸少量生理盐水检查管道是否通畅 4 ,7,插入口腔或鼻腔～吸出口腔及咽部分泌物～手法正确,夹10 5 操作 持吸痰管插至口咽部～迅速左右旋转向上提出吸痰, ,8,拔出吸痰管～吸生理盐水冲洗 4 ,9,每次抽吸时间不超过15秒～如痰未吸尽～可间隔3-5分钟4 再吸 ,10,吸痰完毕～擦净患者面部分泌物 2 ,11,关闭吸引器开关～将吸痰管连接管的前端用无菌纱布包裹6 或插入盛有消毒液的试管中浸泡 ,12,核对～协助患者取舒适卧位～整理床单位 6 正确指导患者及家属 4 6 指导 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4 7 处置 8 洗手 流动水洗手 2 9 记录 吸痰效果、痰量、性状、颜色～患者反应、气道通畅情况 4 10 评价 ,1,操作规范、熟练、节力 2 ,2,痰液吸出～患者通气功能改善 2 ,3,体现人文关怀～呼吸道未发生机械损伤 2 ,4,患者家属知晓告知事项～对服务满意 2 目的:1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2、促进呼吸功能，改善肺通气。 3、预防并发症发生 注意事项:1、遵守无菌操作原则，擦管动作轻柔、敏捷。 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较 多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。 3、如痰液粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入;当患者出现缺氧症 状如紫绀、心率下降时，应当立即停止吸痰休息后再吸。 4、吸痰手法是从插管的适应深度轻轻左右旋转向上提吸。5、 5、吸痰管的型号、软硬度均应适宜，一根吸痰管只能用一次。 6、一次吸痰时间不宜超过15秒，重复吸痰应间隔3-5分钟。 7、吸引过程中，要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的 形状及病情变化。 8、插管时不可有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。 9、贮液瓶不可过满，超过2/3满时应及时倾倒。