3种试剂测定血清葡萄糖的评价

3种试剂测定血清葡萄糖的评价 ?1卜 浙医学1999年第21卷苇9斑血葡,}?571 - 检测诊断? 3种试剂测定血清葡萄糖的评价铧,fn 金华市人民压[r~(321000)垄垒值 血清葡萄糖测定是临床化学常规检测项 目之一,其中已糖激酶法为国际临床化学联合 会推荐的参考方法….现有各种品牌的试剂供 应,但其性能如何?国产试剂能否与进口试剂 相抗衡?笔者对国内应用较广的两种国产试剂 与一种进口试剂主要的性能指标进行了评价. 材料和方法 1.试剂:美国Beckman试剂(简称B试 剂),批号为M81301175.上海长征试剂(简称c 试剂),批号为980436.宁波亚太试剂(简称E 试剂),批号为N98071l德国宝灵曼公司生产 的定值血清,批号为191691. 2.仪器:美国TechniconRA一10CO型生化 分析仪. 3.方法:已糖激酶法.3种试剂的定标均 采用德国宝灵曼公司生产的定值血清,其他分 析参数按照各自的说明书规定. (1)试剂的稳定性观察:将3种试剂的工作 液一起置室温(冬天室温为15?左右),连续观 察7天,在340nm处测试剂空白吸光度(?A). (2)精密度试验:取两份澄清的血清标本 进行批内试验,另取一份宝灵曼定值血清进行 批间试验. (3)线性范围观察:将45.8rc~nol/L葡萄糖 溶液配制成8个浓度梯度葡萄糖溶液,分别用 3种试剂作4次重复测定.观察其线性范围. (4)相关性试验:取30份含有各种浓度葡 萄糖的临床血清标本,用3种试剂分别测定 分析其差异 (5)干扰试验:H}]干扰试验:在已知葡萄糖 浓度的血清标本中,分别加入含不同浓度的 H1),并以加入同体积盐水的血清标本作对照, 用3种试剂测定葡萄糖浓度,并计算出干扰 率.脂血干扰试验:在已知葡萄糖浓度的3份不 同脂质含量血清标本中,加入42rm.nol/L葡萄糖 液,并以加入同体积盐水脂血标本作对照, 根据葡萄糖回收率表示脂血对3种试剂测定结 果的干扰.胆红素干扰试验:在已知葡萄糖浓 度的3份不同胆红素含量血清标本中加人 42mmol/L葡萄糖标准液,并以加入同体积盐水 胆红素血清作对照,根据葡萄糖回收率表示胆 红素对3种试剂测定结果的干扰. (6)参考范围测定:取100份征兵体检合格 者血清,其中男70名,女30名.用3种试剂分 别测定,并经正态分布检验. 结果 1.试剂的稳定性观察:7天后,?A分别为 B试剂0.045,C试剂0.020,E试剂0.010.说明 3种试剂稳定性均良好. 2.精密度试验:3种试剂批内和批间变异 系数(%)分别为B试剂2.0,3.3,C试剂3.2, 6.5,E试剂3.1,5.5. 3.线性范围观察:3种试剂在0, 44.4mmol/L内线性均良好,均是经过零点的直 线,C试剂,E试剂与B试剂的相关系数分别为 0.99960.9887,回归方程分别是yc=I.0618XB 一 2f】.60,=1.050X一15.88 4.相关性试验:临床血清标本葡萄糖浓度 (i?s,mraol/L)分别为B试剂4.63?I.59,C试 剂4.73?1.66,E试剂4.71?1.66,3种试剂测 定结果无显着性差异(F=187,P>005). 5.干扰试验:轻度溶血时,3种试剂对llb 都具有一定的抗干扰能力.但重度溶血(Hb> l2g几)时将产生严重的正干扰.脂血,黄疸对3 种试剂的测定结果干扰不明显,当胆红素浓度 高达302.67~mol/L时用C试剂测定有一定的 干扰作用. 6.参考范围:本室3种试剂测定的参考范 围(mmol/L)分别为B试剂436,6.19.C试剂 4.27,612,E试剂4.36,613 讨论 通过对3种试剂盒的综合评估,笔者认为 浙江医学1999年第2I卷第9 国产的两种试剂盒与进口试剂盒的主要指标 基本相近,在临床使用上无差别只是国产试 剂盒在精密度,抗干扰能力方面有待进一步提 高因此经济条件有限时,国产试剂完全可以 替代昂贵的进口试剂: 参考文献 林其燧文庚戚,高崇玄等译.临床化学诊断方陆大全北 京:北京大学出版社,I9909I. 以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例 浙江省中医院(310006)方红英朱宁希陈均法虞荣喜 患者男眭,28岁,因反复气急咳嗽腹胀4月,加重 l5天.于I998年1月1】日第1次人本院患者人院前 曾在当地医院疑诊为”结棱性渗出性心包炎,肺部感 染而予以抗痔,抗炎等治疗3月余,并作心包穿刺2 敬,每次抽出淡黄色心包液100Oad.症状无好转且逐渐 加重=在当地多次化验血常规血细胞数均正常.淋巴细 胞比例在06,0.78否认过去有结核病病史及肝炎病 史:人院体榆:呈端坐位.呼吸急促,呼吸36次/alia.El 唇发绀明显.肝一颈静脉回流征阳性,胸骨有明显压 痛.双肺满布哮呜音.心率107次/rain.心律齐,未闻及 心包摩擦音,心界向双侧扩太.血压16/105kPa.肝肋 下20cm.脾肋下25era,质中.无触痛,皮肤粘膜未见 出血点.扩血管及对症支持等治疗基础上,采用VMMP方案化 疗(VCR,6一MP,MTX和Pred】I疗程后自觉症状缓解. 但复查骨髓求缓解.原淋+幼淋占0.8又采用VDCP 方案化疗(~CR,DNR,CTX和Pred)I疗程.复查骨髓仍 ?开化县中医院l324300)进修巨师 未缓解,原淋+幼琳占021再采用VP(VCR,d)+大 剂量MTx(20~ng)I疗程,复查骨髓象明显好转原淋 +幼淋占009.胸片复查:肺部{曼润伴感染病灶明显好 转心包积液消失.症状与体征消失,血常规检查示:白 细胞数2.1×IO~/L.Hb96g/Z.血小板数55×10/1.第3 个疗程结束后,达部分缓解出院 讨论急性淋巴细胞白血病典型的临 床表现为发热,感染,出血,贫血及肝脾淋巴结 肿大.以心包积液为首发症状少见其心肌及 心包浸润,尸检报告达35%,而有临床症状者 仅5%,可表现为心肌炎,心律紊乱,心力衰竭. 偶有心包炎表现….由于该患者以心包积液为 首发症状,当地医院首诊时未仔细体检.如作 肝,脾,淋巴结及胸骨体压痛检查;抗炎抗痨治 疗无效后,未进一步检查病因;tl,包穿刺未作找 幼稚细胞检查;目前血常规化验普及机器检查. 因此未作手工分类和血细胞形态学检查:对其 淋巴细胞比例较高,亦未引起重视;加上未及时 作骨穿刺检查,而导致误诊误治达4月之久 参考文献 陈灏球主编宴用内科学第l0版J,京:人民卫生出版 社,l9971940