母婴血型不一样，怎么不发生溶血

母婴血型不一样，怎么不发生溶血 童熊燮墨焱i酲iel鞋 人类的ABO血型系统,分为A 型,B型,O型和AB型四种.当病人需 要输血时,必须首先检查献血者和 受血者的血型,进行"对号入座"式 的输血,lPA型献血者的血输给A型 受血者,B型献血者的血输给B型受 血者……当然,在紧急情况下0型血 的人可以将血献给上述任何一种血 型的受血者;AB型血型的人可以接 受任何一种血型的人献血.所以有 人说了这么一句笑话,说0型血者最 大方,是万能献血者;AB型血最小 气,是"来者不拒,照单俱收".输血 前之所以要验血型,是为了防止不 同的血型混在一起发生溶血,危及 生命.然而有,件"奇怪"的事情:世 界上母亲和子女血型不同者数以万 干,但母婴血型不同的胎儿,为什么 能在母腹内安然无恙地发育成长 呢?原来,这是胎盘在起作用. 胎盘,民间称为"胞",是llJL与 母体之间进行物质交换的器官,是 由胎儿未退化的绒毛膜和母体的基 蜕膜共同组成的.从怀孕6,7周起, 胎盘开始奠基,3个月时已形成一个 完整的器官.足月的胎盘呈圆盘状, 直径10,20厘米,厚约3厘米,重约 500克,中央较厚,边缘较薄,向胎儿 的一面灰白色,面有羊膜,中有脐 带;朝母体的子宫面较粗糙,呈暗 红色,由许多浅沟将其分成15,20 个小叶. 胎盘的胎儿部分由丛密绒毛膜 构成,llJL面覆盖羊膜.绒毛膜上有 许多绒毛,在绒毛间质中含有丰富 的毛细血管,与脐动脉和脐静脉相 连.绒毛表面被覆着两层滋养层细 胞.当胎儿与母体血液进行物质交 换时,这些物质必须透过毛细血管 内皮,绒毛间质和滋养层细胞.这 几层结构,在医学上称为"胎儿母 血屏障". 胎盘的母体部分是由基蜕膜构 成.囊胚植入后,滋养层细胞分泌出 一 种消化蛋白质的酶,将基蜕膜侵 蚀成许多腔隙(叫绒毛间腔).基蜕 膜的血管(子宫动脉的分支)开口于 此,因此,绒毛间腔内充满着母体血 液,绒毛浸泡于其中.由于绒毛间隙 十分开阔而且腔隙不整齐,加以绒 毛分枝的阻拦,使绒毛问腔内的血 液流动缓慢,这就给绒毛毛细血管 与绒毛间腔母体血间的物质交换造 成有利条件.这里必须着重说明一 点,胎JLCn母亲有它们各自一套的 血液循环系统(即子血循环系统和 母血循环系统),胎血和母血各自在 自己的血管内运行,彼此互不贯通, 一 切交换仅靠渗透,扩散来进行.如 果胚胎还小,胎盘尚未形成时,胚胎 就通过四周充满母血的绒毛间隙中 吸取养分.由此可见,母血和胎血之 间并没有发生直接的相通,更不是 母血直接进入胎儿的血管.所以,尽 管母婴血型不同,胎儿照样能在母 体的"太子宫"内安然无恙地健康成 长.一 家庭医学2008.9 鬟 一, 口主任医师冯桃莉一上海市第一妇婴保健院.11.3) 母婴I苣I型一耨怎么不发生溶血