超声介入辅助治疗肝门部转移性淋巴结的临床分析

超声介入辅助治疗肝门部转移性淋巴结的临床分析 超声介入辅助治疗肝门部转移性淋巴结的 临床分析 M?0IA矗一i固?日,弧,,?H::焉医学检验 超声介入辅助治疗肝门部转移性淋巴结的临床分析 安玉琴王淑玲 (吉林省抚松县松江河中心卫生院吉林抚松134504) 【摘要】目的探讨超声介入辅助治疗肝门部转移性淋巴结的临床效果,为恶性肿瘤的治疗提供方法参考.方法回顾性分析 2007年l2月至2010年12月我院采用超声介入辅助治疗肝门部转移性淋巴结的临床资料.结果经过治疗后,41倒患者CR6例,PR 20倒,NC5例,PB10倒,有效率为63.4%(~6/4I),病灶完全灭活40侧,未完全灭活1例,灭活率为盯.6%,同时也无明显严重并发症发 生.结论超声介入辅助治疗肝门部转移性淋巴结安全,有效,实用,值得推广应用. 【关键词】超声介入肝门部转移性淋巴结恶性肿瘤 【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(20l1)11(c)一0107—01 我们知道,恶性肿瘤常合并淋巴结转 移,其中肝门部淋巴结转移以局部压迫引 起的症状为主要现….超声介入辅助治 疗肝门部转移性淋巴结具有微创,可重复 操作,并发症少等优点,成为近年来肝门 部转移性淋巴结临床治疗的重要手段之 一 J .我们回顾性分析我院介入科2007年 12月至20l0年12月采用上述方法治疗的 82例患者,以探讨其应用价值,现报道如 下. 1资料与方法 1.1一般资料 2007年12月至2010年12月选择我 院收治的晚期恶性肿瘤患者82例,入选 条件:(1)资料完整的晚期恶性肿瘤患 者;(2)患者自愿接受上述治疗并签同意 书;(3)各项生化指标检查无介入及超声 禁忌症;(4)Kamofsky评分?6O.其中男 50例,女31例;患者年龄39,80岁,平均 (62.4?10.1)岁,多为老年人.病灶最大径 1.1,5.8cm,平均(2.7?1.2)cm}原发病 包括肝癌50例,胃癌15例,胆管癌l5例,胰 腺癌5例. 1.2治疗方法 本文所有患者都采用超声介入辅助 治疗,超声仪器使用GELOGIQ9彩超诊 断仪及专用穿刺引导装置,线阵探头,频 率为7,12MHz.根据患者病变位置选取 不同体位,充分暴露需穿刺部位,重点扫 查病变区域,观察淋巴结的位置,大小, 形态,边界,深度,内部回声及与周围器官 的关系,确定穿刺入路然后选择合适的 导管,肿瘤供血动脉内灌注5一氟尿嘧啶 (5一FU)750mg或顺铂(DDP)45mg;用丝 裂霉(MMC)14mg混合成乳剂对肿瘤供血 动脉进行介入,根据情况加用明胶海绵颗 粒强化介入.术后拔除导管压迫止血,局 部加压包扎.术后都绝对卧床休息并禁食 24h,观察有无腹痛等不适反应.嘱患者一 旦出现出血,发热,疼痛加剧等症状立即 复诊. 1.3疗效评价 疗效评价主要根据世界卫生组织 (WHO)实体瘤测量标准进行评价.同时治 疗后1个月评价肿瘤近期完全灭活情况. 1.4统计分析 统计软件为SPSS19.0软件包,所 有数据均采用%的形式表示与检验, P<0.05表示差异有统计学意义. 2结果 2.1近期疗效 经过治疗后,41例患者CR6例,PR 20例,Nc5例,PD10例,有效率为 63.4%(26/41). 2.2灭活情况 经过随访观察,41例病灶完全灭活40 例,未完全灭活1例,灭活率为97.6%. 2.3并发症 所有患者在治疗后当天均出现上腹 部疼痛,均未作特殊处理后消失,无1例术 后出现胃肠穿孔等严重并发症. 3讨论 恶性肿瘤一般具有程度高,进展快, 预后差的特点,手术切除虽为根治恶性肿 瘤的最好方法,但恶性肿瘤在发现时只有 10%,l5%患者有手术机会,且术后5年复 发率高达40%,60%.迄今为止,介入是 不可切除晚期肝癌治疗最常用的诊疗技 术,但是在治疗中存在疗效不高,病灶灭 活不全等缺点.而彩色多普勒超声引导介 入治疗肝门部转移性淋巴结可根据淋巴 结的部位及深度的不同,选择合适的穿刺 点,使进针途径最佳,并可根据需要注入 药物,若淋巴结过大可采取留置引流管, 进行多次冲洗给药,从而达到最佳的治 疗效果.同时并发症少,病程短,病死率 低;淋巴最大限度地保持了完整,避免了 不必要的淋巴扩散】;一次穿刺可达到引 流,冲洗,注药全过程;避免了手术及麻 醉的危险;住院时间短,医疗费用低.本 文结果显示,经过治疗后,4l例患者CR6 例,PR20例,NC5例,PD10例,有效率 为63.4%(26/41).病灶完全灭活40例,未 完全灭活1例,灭活率为97.6%,同时也无 明显严重并发症发生. 总之,超声介入辅助治疗肝门部转移 性淋巴结安全,有效,实用,值得推广应 用. 参考文献 [1]1吕明德.超声引导肝癌消融治疗[J].中国 现代手术学杂志,2011,7(2):6,7. 【2]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出 版社,2011:994-999. [3]吴孟超.原发陛肝癌的诊断和治疗进展. 中国肿瘤,2009,8(1):18-20. [4】董宝玮,梁萍,于晓玲,等.超声引导粗针 与细针穿刺活检比较[J].中华超声影像 学杂志,2010,9(2):71-73. [5]王金锐.临床超声影像学=介入超声技 术[M].北京:人民卫生出皈社,2010:1253. [6]刘吉斌.现代介入性超声诊断与 治疗[M】.北京:科学技术文献出版 社,2009:40~65. 【收稿日期】2011-10-27 中国卫生产业?第八卷?第十一期?下旬刊107