[doc] 脉络宁治疗视网膜静脉阻塞血液流变学改变观察

[doc] 脉络宁治疗视网膜静脉阻塞血液流变学改变观察 脉络宁治疗视网膜静脉阻塞血液流变学改 变观察 ,碉蛳 临床眼科杂志1998年第6卷第2期 留 腑守黼 脉络宁治疗视网膜静脉阻塞血液流变学改变观察 0 赵运庭 ???..’, 全血粘度及血浆粘度升高等血液流变学改 变,与视网膜中央静脉阻塞(CRVO)及分枝静脉 阻塞(BRVO)有密切关系[1--3].因此在治疗视 网膜静脉阻塞(RVO)中多广泛应用抗血栓等药 物.笔者对我院1994年6月至1997年1月收治 的RVO37例,经脉络宁注射液(南京金陵制药 有限公司提供)二个疗程治疗后,进行了血液流 变学变化及临床疗效观察,现如下. 临床资料 1.一般资料:本组病例37例40只眼,其中 CRvOl7例l8眼,BRVO20例22眼,男21例, 女16例,平均年龄57.8岁(43,82岁).观察 均选取初次发病,且院外未经任何药物治疗,发 病至人院最长l8天,最短2天,平均7.5天.本 组病例均有典型眼底特征,荧光素造影示静脉充 盈迟缓及血管荧光素漏. 2.方法:(1)脉络宁注射液2OrrI1加人5%葡 萄糖液或生理盐水500m1静脉滴注,l4天为一 疗程,间隔7天,辅以降血压,血糖,血脂等对症 治疗及维生素,肌苷等支持治疗.(2)治疗前及 第二疗程结束后,采取空膜进行血液流变学检 查.未愈病例继续增加疗程及巩固治疗 3.疗效判断:显效:眼底出血大部分吸收,水 肿消退.视力提高3行以上,或恢复原有水平;好 转:出血部分吸收,变薄,水肿基本消退,视力提 高1,2行;无效:出血吸收及水肿消退不明显, 视力不提高. 4.结果:本组37例40眼经脉络宁注射液两 个疗程后,显效:15眼占37.5%,好转:l8眼占 45%.无蠼:7眼占l7.5%,视力提高者3l眼为 77.5%,无提高者9眼占22.5%,总有效率为 82.5%.治疗前后血液流变学检查,经统计学处 理显示,全血粘度,血浆比粘度,血栓长度等显着 性改变P<0.01,红细胞压积,血沉等P>0. 05.无明显差异.见附. 翟/矿 附衰治疗前后血液魂变学变化对证 ll3 血浆牯度192.S 红细胞压积(%) 血沉(mm,h) 血沉方程K值(%) 2}(一)益ram(rag) 栓千雷fm, 1.95?0ll1.79?0.09(0Ol 44l5?6.5l43.08?498>005 1867?6.8419.Ol?916>0.05 78.19士18386907士2644>0.05 2466?6.1O15.67?336(0.01 7013?15.4752.30?l214(0.Ol 2527?6.7816.64?466<0.01 剪切遗事SI1 讨论 视网膜静脉阻塞致视网膜淤血,出血,多并 发于高血压,视网膜动脉硬化,血管炎等,其发病 机理尚不完全清楚.观察本症与血液高粘度和血 液流变学改变有密切关系,支持多种因素引起的 静脉血栓形成是其病理生理学基础;认为血 液流变各种粘滞因素部分指标升高,视网膜硬化 压追静脉,使管腔变窄,血流缓慢.视网膜硬化压 迫静脉,使管腔变窄,血流缓慢,静脉内壁受累. 红细胞,血小板也容易粘着聚集,再加上其它促 使血液粘滞诸因素增高的心理刺激而发生视网 膜主干及分枝静脉阻塞.因此,目前在临床治疗 上多选择扩张血管,改善微循环,降低血粘滞度 等药物,如脉络宁,血栓通及一些中达 825%,有视力提高者31眼占77.5%,治疗前 后血液流变学检查显示:全血粘度,血浆粘度,血 栓长度等显着性变化,P<001.因此,笔者观 察及体会用脉络宁治疗RVO确能改善血液粘 滞状态,疗效肯定,见效快,而治疗方法茼单,且 在治疗中尚未发现有再出血倾向及其他副作用. 在脉络宁治疗的同时,辅以维生素,肌苷等支持 临床眼科杂志1998年第6卷第2期 治疗及降血压,血脂对症治疗也十分必要. 参考文献 1鹿纯玉.李阿筠.姜辉从血藏流变学探讨视网膜静脉阻塞发 病机理实用眼科杂志.1986.4:220. 2杨钩.理代眼科手册.北京;人民卫生出版社,1993.456. 3苏小玫.艾育德.史珉视网膜静脉阻塞患者血牯度定及体 外血栓试验.中国实用眼科杂志.l996.13:304 4阮欣(综述).税网膜分柱静脒阻寒的研究进展.国外医学?眼 科学分册.1994,5:286. (收稿:1997—12—20售回:1998一O2—28) 新月形,半环形及梯形角膜植床植片的制备技术 段亚东 新月形,半环形及梯形角膜植床植片的制备.由于 缺少特定的手术器械,用普遍手术刀及环钻制备困难. 我院1983年6月,1997年2月,用自制半环形环钻制 备新月形,半环形及梯形角膜植床植片16例,剖切缘整 齐.现介绍如下. 一 ,临床资料 1一般资料:全部病倒均为我院病人,共计16例, 男性9例.女性7例,年龄6,68岁,蚕蚀性角膜溃疡9 例,角膜皮样瘤4例,边缘性角膜变性3倒. 2.手术器械:选其所需大小的角膜环钻,将环钻的 刃口磨去葫l度约5ram,弧度约l80,200度,即形成刃口 为半环形的角膜环钻. 3手术方法:新月形植床植片制备:取两个半环形 角膜环钻,空卫环切所形成的区域为新月形植床植片切 界.半环形植床植片制备:取两个半环形角膜环钻,直 径较大的环钻位于外,直径较小的环钻位于内,两个环 钻平行环切所形成的区域为半环形植床植片切界.梯 形植床植片制备:取两个半环形角膜环钻,直径较大的 环钻位于外,直径较小的环钻位于内,根据临床梯形需 要,可将直径较大或直径较小的环钻延长环切,两个环 钻平行环切所形成的区域为梯形植床植片切界. 4.结果:全部病例的植床植片均经一次性环切制 备,环切的植床植片切缘规则整齐,切口垂直,无植床穿 破发生. 二,讨论 对于圆形角膜植床植片制备,应用普追环钻环切界 较易,但对于新月形,半环形及梯形角膜植床植片制备 较难.已往多用普遍手术刀或普通环钻剖切_1J.普通 环钻的刃口为360度,作新月形,半环形及梯形植床植 片剖切时,若环钻保持水平剖切,易误伤正常组织;若环 钻倾斜剖切.剖切的植床植片葫l{戋不一,易发生植床穿 破.用普通手术刀作新月形,半环形及梯形植床植片剖 切时.很难规剜切界,其切口不整齐并易发生植床穿破, 影响创口愈合.我们将普通环钻的刃口磨去180,200 度.形成刃口为半环形钻.由于半环形环钻的刃口为半 环形.故新月形,半环形及梯形植床植片制备简易,剖切 缘垂直,切界规则,剖切葫l浅一致,创口盎台良好.’ 参考文献 1.王守敬.角膜咎檀木西安:陕西科学技术出版社,198o. 2李撩诚实用角膜咎植广州:广东科技出版社.1985. 3朱志忠角膜病学北京:人民卫生出版社.1986 (收稿:1997—10—09) 作者单位:132013吉林省古#市癣放军第465医院眼科