过早复极综合征

过早复极综合征 过早复极综合征 - 简介 过早复极综合征是一种正常的心电图变异表现，并无病理意义，但一定要首先将它和器质性心脏病的心电图表现相区别，以防漏诊。如排除器质性心脏病，则这种心电图表现无临床意义，不用治疗。至于夜间心跳过快，原因较多，建议病人做24小时动态血压及动态心电图监测，以了解夜间心律及血压变化，解决夜间心跳过快问题，有目的地进行治疗。可以先用阿替洛尔，25mg 一日二次吧，别喝酒，别担心，没事的。 过早复极综合征 - 心电图特点 ?在QRS综合波J点处有ST段抬高，J点明显，有明显的成胚胎型J波; ?R波降支有明显切迹或模糊; ?ST段呈凹面向上的抬高; ?T波双支常对称而高大。 异丙肾上腺素可以减低甚至消除ST段抬高，而普萘洛尔则增加ST段抬高的幅度。 有提前复极综合征的人，ST段的改变通常和心率的快慢也有一定关系，心率快的时候表现的更加明显一些，而心率慢的时候就不一定典型。所以基本上，需要做动态心电图才有可能发现。 但是，从临床上说，起意义倒不是很大，也可以没有任何症状。可以查查血K，如果低就适当补充一些。同时，平时注意运动的剧烈程度，一般的运动可以做，但是太剧烈就免了吧。 [1]例如，可以长跑，慢慢跑，但是最好不要以比赛的速度跑。 过早复极综合征 - 病例 过早复极综合征是一种正常的心电图变异，如不认真观察，常被诊断为变异型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等，尤其合并有冠心病或其他改变时，更使其变的复杂多样。近年来我们收集了8例同时伴有冠心病的过早复极综合征。 1 临床资料 8例患者中男7例，女1例，年龄46,68岁。8例既往均患有高血压、冠心病史，素日常服此类药物。 其中4例因胸前区间断性气急、疼痛等加重来诊。心电图主要表现为左胸导联S-T段的抬高，T波高耸，有些肢体导联S-T段下移，根据临床症状及心电图，初步考虑急性心肌梗死。即刻给予吸氧、止痛、抗凝等治疗。症状明显好转后，心电图肢体导联有所改善，S-T段回到基线。但胸导联无明显变化。在继续观察中发现心电图QRS综合波的R波降支有粗钝，j点及S-T段抬高，并呈轻微的凹面向上，T波虽高耸但比较光滑，同时未发现象心肌梗死时的S-T的动态改变，也没有Q波的出现。心肌酶谱检查均正常。在追问病史中有1例患者知道 既往有过早复极综合征。 另2例无明显的诱因感胸前区疼痛、憋闷来诊。心电图主要表现有S-T段抬高，T波高尖、对应导联的S-T段下移，偶发室性早搏，根据典型的临床症状及心电图特征，诊断变异型心绞痛。经给予吸氧、止痛、口含硝酸甘油等处理后，临床症状明显好转。心电图逐渐出现了过早复极综合征的图形。心肌酶谱检查正常。最后诊断:(1)变异型心绞痛;(2)过早复极综合征。 再2例，除有胸痛、胸闷、气促等症状外心电图表现多是导联S-T段下移，心肌缺血的图形，经积极的对症处理症状缓解后，心电图出现了S-T段的轻度抬高，T波直立、Q-T间期缩短，多个QRS波终末部与S-T之间可见到含有顿挫的早期复极综合征征象。 2 讨论 过早复极综合征，也称早期复极综合征。成人发生率为1%,2.5% 。可能于心室某一部分在整个心室除极还没有结束之前提前发生复极所致。心电图主要改变为以j点未回到基线的S-T段抬高 ，故多与病理性S-T段抬高相混淆。当合并有其他疾病或冠心病时，就更使图形变的复杂容易误诊。几年来，通过收集了这8例合并有冠心病的过早复极综合征患者中发现有以下特点:当冠心病发作时，由于心肌缺血、缺氧，心电图多有冠心病的表现，经积极治疗处理后，随症状的好转，逐渐转变为过早复极综合征的图形。 认识:(1)一份心电图虽然比较典型，但也要仔细、观察，不能主观臆断;(2)当出现S-T段抬高，T波高耸时一定要连续观察持续的时间、形态的变化;(3)联系临床症状和追问病史，对心电图的诊断有着重要的作用。所以笔者认为一份心电图，不能就图论图，要全 [2]面仔细的综合分析，才能给临床提供正确依据。