腹部+呼吸体格检查

体格检查（四）（呼吸系统） 姓名：                    总标分100分    实得分：          评分细则 项目 手法及准确度 标分 扣分原因 得分 望诊 胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）（1.5分）呼吸运动（均匀、对称、频率、节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）（4.5） 准确度（4分） 10 触诊 呼吸运动度（2分）触觉语颤（2分）胸膜摩擦感（2分）皮下捻发感（2分） 手法（8分） 准确度（4分） 20 叩诊 肺部比较扣诊（6分）肺定界扣诊（肺尖宽度、肺下界）（3分）肺下界移动度（1分） 手法（12分） 准确度（8分） 30 听诊 听诊顺序（2分）三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）（2分）罗音（3分）语音传导（2分）胸膜摩擦音（1分） 手法（8分） 准确度（12分） 30 终末质量 操作熟练程度 10 合计 100 考核人：                                      年    月    日 体格检查（五）（腹部检查） 姓名：                    总标分100分    实得分：          评分细则 项目 内容 手法及准确度 标分 扣分原因 得分 望诊 腹部形态（1分）腹部呼吸运动（1分）腹壁静脉曲张及血流方向（2分）皮肤（2分）胃肠型蠕动波（1分）暴露是否充分，有无疝（1分） 血流方向检查（1分） 准确度（1分） 10 触诊 腹壁紧张度（3分）压痛（2分）压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）（6分）反跳痛（3分）肝脾肾触诊（6分）肿块（8分）水波感（2分） 触诊顺序（2分） 浅触诊法（3分） 深触诊法（10分） 准确度（5分） 50 叩诊 腹部扣诊音性质（1分）肝浊音界及扣击痛（2分）移动性浊音（4分）肾区叩痛（2分）膀胱充盈（1分） 移动性浊音（3分） 肝浊音界叩诊（1分） 肾区叩诊（1分）膀胱叩诊（1分）准确度（4分） 20 听诊 肠鸣音（5分）振水音（1分）血管杂音（1分） 手法（2分） 准确度（1分） 10 终末质量 操作熟练程度 10 合计 100 考核人：                                      年    月    日