[论文]怎样看血液化验单

[论文]怎样看血液化验单 怎样看血液化验单(1) 红细胞计数(RBC) 红细胞人们通常叫红血球，化验单上常用英文缩写字母简写成RBC。红细胞生于红骨髓，主要以蛋白质和铁为原料，其次还需要微量的铜、维生素B、维生素B和叶酸。此外，肾脏分泌的促红细胞生成素，有促进骨髓612 红细胞生成的作用。红细胞的发育、成熟约需3.5,7天,一般能生存120天。衰老的红细胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神经体液因素调节下，红细胞不断地新生、衰老、死亡，在血液中保持相对恒定的数目。红细胞的主要组成成分是血红蛋白(其中包括蛋白质和铁)。血红蛋白是人体内运输氧(O)和二氧化碳(CO)的22工具，把从肺部吸入的氧通过血液循环运输到全身各个细胞，又把细胞内代谢所产生的二氧化碳装载上，随血液循环运到肺呼出体外，往返于肺与各细胞之间，一刻不停地工作着，红细胞数量的变化影响到氧和二氧化碳的运输，使人体发生病理生理变化。 [正常值] 12初生儿 (6.0,7.0)×10/L(600万,700万/μ1) 12婴儿 (5.2,7.0)×10/L(520万,700万/μ1) 12儿童 (4.2,5.2)×10/L(420万,520万/μ1) 12成年男性 (4.0,5.5)×10/L(400万,550万/μ1) 12成年女性 (3.5,5.0)×10/L(350万,550万/μ1) [临床意义] 减少: 见于各种类型的贫血,如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及感染、肾病、胃切除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血病以及接触苯、胺等化学物质引起职业性中毒等所引起的贫血。 增多:见于?严重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法鲁氏四联症、肺心病、肺气肿、肺动静脉瘘等，由于慢性缺氧刺激骨髓增生。?真性红细胞增多症。?大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多汗、多尿，以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所引起的大量失水和血液浓缩。?慢性一氧化碳中毒。?长期在高原生活的人，剧烈的体力活动者可出现生理性红细胞增多。 怎样看血液化验单(2) 血红蛋白测定(HGB或Hb) 血红蛋白是由珠蛋白和血红素结合而成的，人们通常称其为血色素。合成血红素的原料是甘氨酸、琥珀酰辅酶A和铁。当铁缺乏时，血红素形成减少，引起血红蛋白降低，造成小细胞低色素性贫血。叶酸和维生素B是12合成脱氧核糖核酸必需原料，也是红细胞生长、成熟必不可少的条件。如果缺乏维生素B或叶酸，可造成巨幼12红细胞性贫血。此外，维生素B、维生素B均参与血红蛋白的形成。当红细胞被网状内皮系统吞噬以后，血红26 蛋白分解，其中铁质和蛋白质部分重新被利用制造红细胞，其余部分则变成胆红素从肝脏排入毛细胆管，成为胆汁的组成部分，最后从粪和尿中排出。 [正常值] 初生儿 170,220克/L(17.0,22.0克/dl) 婴儿 160,200克/L(16.0,20.0克/dl) 儿童 110,160克/L(11.0,16.0克/dl) 成年男性 120,165克/L(12.0,16.5克/dl) 成年女性 110,150克/L(11.0,15.0克/dl) [临床意义] 血红蛋白的测定主要用于贫血的诊断并判断其程度: 轻度贫血 血红蛋白在90克/L,120克/L 中度贫血 血红蛋白在60克/L,90克/L 重度贫血 血红蛋白在30克/L,60克/L 严重贫血 血红蛋白在30克/L以下 怎样看血液化验单(3) 红细胞比积(HCT或PCV) [正常值] 儿童 0.35 ,0.43 (35% , 43% ) 男性 0.40 ,0.50 (40% , 50% ) 女性 0.35 ,0.45 (35% , 45% ) [临床意义] 增高: 初生儿可有生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿等导致的血液浓缩及真性红细胞增多症。 减低:见于各种贫血、白血病、血液稀释等。 怎样看血液化验单(4) 红细胞沉降率(ESR)或动态红细胞沉降率(A,ESR) 红细胞沉降率就是通常所说的血沉。当血浆中带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增加时，红细胞失去负电荷，不互相排斥而易形成缗线状时，血沉就增快;反之血浆中带负电荷的白蛋白增加时或红细胞增多时，血沉就变慢。 〔正常值〕 成年男性 0,15mm/小时 成年女性 0,20mm/小时 〔临床意义〕 一般来说，凡体内有感染或组织坏死的情况，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病变存在。 (1)生理性增快:血沉随年龄的增长而加快，65岁以上的老年人，血沉有时可达40mm/小时。孕妇由于血浆容量增加，从第3个月起血沉就加快，分娩后三周才恢复正常。妇女在月经期血沉也稍快。 (2)病理性增快:显著增快见于多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌症、华氏巨球蛋白血症、重度贫血、严重的急性细菌感染、胶原病、门脉性及胆汁性肝硬化、溃疡性结肠炎、严重的肾脏病等。血沉中等度加快见于急、慢性炎症，急性局部感染、慢性感染活动期，如风湿热活动期、结核病、急性肾小球肾炎、急性病毒性肝炎、甲状腺功能亢进或减低，以及大手术、创伤、心肌梗塞引起的组织损伤及坏死或高胆固醇血症者。 (3)减慢:见于红细胞数显著增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如真性红细胞增多症、DIC晚期 怎样看血液化验单(5) 白细胞计数(WBC) 白细胞就是人们常说的白血球，英文缩写为WBC。它是人体内的"卫兵"，执行着防御功能，对外来的病原物有吞噬消灭的作用。 〔正常值〕 9初生儿 (15,22)X 10/L(15000,22000/μl) 9婴儿 (10,20)X 10/L(10000,20000/μl) 9儿童 (5 ,12)X 10/L(5000,12000/μl) 9成人 (3.5,10)X 10/L (3500,10000/μl) 〔临床意义〕 (1)生理性增高:新生儿、妊娠、分娩、剧烈活动、饮酒、饭后等。 (2)病理性增高:急性化脓性感染、组织损伤、急性出血、尿毒症、白血病等。 (3)减少:某些传染病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、某些药物中毒、或过敏、放疗、化疗等 怎样看血液化验单(6) 白细胞分类计数(DC) 白细胞是一个"大家族"，根据其结构性质分为:嗜中性粒细胞、嗜酸性粒白细胞、嗜碱性粒细胞、单核白细胞、淋巴白细胞。粒细胞因胞浆内含有颗粒而得名，中性粒细胞又分为杆状核粒细胞和分叶核粒细胞两种。淋巴细胞又分为T细胞、B细胞。各种白细胞的寿命长短不一，平均约为13天，淋巴细胞的寿命差距较大，短的仅3,4天，有的T细胞寿命可超过百日，甚至长达20天。 (1)中性粒细胞: [正常值] 显微镜计数法: 中性杆状核粒细胞 0.01,0.05 (1%,5%) 0.03,0.08 (3%,8%) 中性分叶核粒细胞 0.5,0.7 (50%,70%) 0.3,0.65 (30%,65%) 血细胞计数仪法(GRAN): 百分率 0.46,0.765 (46%,76.5%) 绝对值 (1.8,6.4)×109/L [临床意义] ? 生理性增高: 新生儿、妊娠、分娩和产伤、剧烈运动、严寒暴热刺激可使中性粒细胞增高。 ? 病理性增高:反应性增高见于急性化脓菌感染，如化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎等，严重时 可在镜下见到病理状态的中性粒细胞。另外，严重的组织损伤、严重烧伤、心肌梗塞、大手术后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒细胞增加。肿瘤性增多见于粒细胞性白血症病。 ? 减低:某些细菌(伤寒、副伤寒杆菌)感染及病毒感染;再生障碍性贫血、慢性粒细胞白血病，粒细胞缺乏症、肿瘤化疗后、脾功能亢进，长期接触有毒理化物质所致损伤，自身免疫性疾病。 (2)淋巴细胞: [正常值] 显微镜计数法: 成人 0.2 ,0.4 (20% , 40% ) 儿童 0.3 , 0.56 (30% , 56%) 直接计数(LYM.C): 成人 (1.280 , 2.088 )×109/L (1280 ,2088/μ1) 儿童 ( 2.800 , 4.254 ) ×109/L (2800 , 4254 /μ1) 血细胞计数仪法(LYM): 百分率 0.187,0.47 (18.7% , 47% ) 绝对值 (1.0 ,3.3 ) ×109/L [临床意义] ? 生理性增高:出生1周的新生儿至5岁的儿童。 ?病理性增高:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，可见相对性增高;某些传染病如风疹、流行性腮腺炎、百 日咳、传染性单核细胞增多症，可见绝对性增高;某些慢性感染，结核病恢复期，淋巴细胞白血病，某些类型的 淋巴瘤器官移植排斥反应前期等。 ?减少:免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、器官移植后某些免疫 抑制剂的应用，放射病或急性化脓性感染时因中性粒细胞明显增高，淋巴细胞呈相对性减少。 (3)嗜酸粒细胞 [正常值] 显微镜计数法: 成人 0.005 ,0.05 ( 0.5% , 5% ) 儿童 0.005 , 0.05 (0.5% , 5% ) 直接计数(EOS.C ) (0.05 , 0.3 ) ×109/L (50 , 300/μ1) 血细胞计数仪法(MID)(嗜酸、嗜碱及单核细胞之和): 百分率 0.035 , 0.079 ( 3.5% , 7.9% ) 绝对值 (0.2 , 0.7 ) ×109/L [临床意义] ? 反应性增高:见于过敏性疾病、某些寄生虫病、某些皮肤病，如湿疹、银屑病、剥脱性皮炎、天疱疮，某 些传染病如猩红热。 ?肿瘤性增高:见于慢性粒细胞白血病，嗜酸粒细胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。 减少:长期应用肾上腺皮质激素后。 (4) 嗜碱粒细胞: [正常值] 显微镜计数法: 成人 0.00 , 0.01 ( 0 , 1 %) 儿童 0.00 , 0.01 ( 0 , 1% ) 直接计数(BAS.C) ( 0.02 , 0.05 )×109/L (20 , 50/μ1) 血细胞计数仪法(MID)(嗜酸、嗜碱及单核细胞之和): 百分率 0.035 , 0.079 (3.5% , 7.9% ) 绝对值 (0.2 , 0.7 ) ×109/L [临床意义] 增多:见于慢性粒细胞白血病,罕见的嗜碱粒细胞白血病,骨髓纤维化和某些转移癌,黏液性水肿,变态反应,甲状腺机能减退、溃疡性结肠炎。 减少:速发型变态反应，促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量，甲状腺机能亢进、柯兴氏征。 (5) 单核细胞 [正常值] 显微镜计数法: 成人 0.03 , 0.08 (3% , 8% ) 儿童 0.02 , 0.08 (2% , 8% ) 直接计数 (MON.C) (0.067 , 0.325 ) ×109/L (67 , 325/μ1) 血细胞计数仪法(MID) (嗜酸、嗜碱及单核细胞之和): 百分率 0.035 , 0.079 (3.5% , 7.9% ) 绝对值 (0.2 , 0.7 ) ×109/L [临床意义] ? 生理性增多:见于出生后2周的婴儿。 ?病理性增多:某些感染，如亚急性感染性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、急性感染的恢复期;某些血液病，如急性单核细胞性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织的细胞病。 ?减少:一般无临床意义。 怎样看血液化验单(7) 血小板(PLT或BP)计数 血小板的机能主要表现在两个方面:促进止血和加速凝血。前者是指血管破损而出血时，血小板具有制止出血作用;后者是指血液加速凝固成块。因此，测定血小板数有助于出血性疾病的鉴别诊断。 [正常值] (100 ,300)×109/L((1,3)×104/μ1) [临床意义] (1)增多:血小板>400×109/L为增多,见于急性大失血和溶血后一过性增多;持续性增多见于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期。 (2)减少:血小板<100×1099L为减少。?血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、某些药物中毒或过敏;?血小板破坏，消耗过多，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和体外循环、弥漫性血管内凝血(DIC)、血小板减少性紫癜、结缔组织病。