超声消融粥样硬化斑块的体外研究

超声消融粥样硬化斑块的体外研究 超声消融粥样硬化斑块的体外研究 超声消融粥样硬化斑块的体外研究 超声消融粥样硬化斑块的体外研究-医学论文 动脉粥样硬化所致的血管闭塞性病变是心血管系统常见病，血管内介入治疗是目前常用治疗方法，如球囊扩张等。超声血管成形术则是一种有良好发展前景的新型介入技术。低频高能超声可以破坏血管内斑块和血栓组织，但该技术临床应用目前很局限，一个重要原因是超声导管系统有待改进，以便增强消融能力与减少并发症,1，2,。本实验观察比较了三种新的超声导管作用强度和消融粥样硬化斑块、再通闭塞动脉的特点。初步结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 仪器、血管收集与超声干预 超声处理机由超声发生装置、换能器、超声导管构成。导管远端传统球型头端外，另两种为球型顶端为平截面型的头端以及球型前方带缺口的头端。参考Siegel等方法,3,，闭塞冠脉片段长度2,5cm，取自12h内的死亡病人，肉眼和触觉判断血管片段为粥样硬化斑块病变，血管造影确认100%闭塞。超声干预时，导管头端与闭塞病变部位结合，超声消融从闭塞近端至远端，当有明显突破感及阻力消失时即停止超声释放。根据应用的三个超声导管类型，血管条相应分成三组。 1.2 超声消融速率和组织化学研究 参考Siegel等方法,3,，根据消融时间与血管病变长度，计算出超声消融速率。血管再通后片段送组化研究，观察管腔内动脉粥样硬化物质和血管壁的形态学变化，利用医用形态软件进行定量分析，比较几种导管干预后的血管壁和闭 塞病变组织损伤程度。 1.3 不同导管超声空化效应及强度的研究 为明确导管形态对超声消融能力的影响机制，导管插入带蒸馏水的试管内并释放超声，观察记录超声空化流现象并利用强度测量仪计算出相距超声导管头端不同距离处的超声波强度，以测量仪相隔超声导管头端的距离为横坐标，该位置处测量的超声强度为纵坐标，根据数据作图分析。 1.4 消融后碎片研究 参考Rosenchein等方法,4,，干预后冠脉片段内腔用蒸馏水冲洗，冲洗液经专用滤纸过滤。得到样本随后用电镜方法检查，采用形态分析软件对碎片进行测量。 1.5 统计学处理 数据表达为均数?标准 差，若为非正态分布，数据表达方式为:M，即:中位数。在软件Statistic 6.0上运算，P 0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 超声消融速率与组化研究 不同超声导管均成功消融闭塞冠脉内粥样硬化斑块病变组织，与?型和?型导管比较，?型的消融速率更慢，差异有非常显著性，见表1。 切片研究提示，在超声干预下，闭塞的粥样硬化组织出现大、小块的分解、斑块断裂等形态变化;血管壁则出现中膜分层、局部断裂、甚至管壁穿孔改变。?型导管组中，血管壁穿孔发生率较高;而其他两组为10%，与?型导管组比较差异有显著性(