【word】 脑蛋白水解物致过敏样反应

【word】 脑蛋白水解物致过敏样反应 脑蛋白水解物致过敏样反应 华北国防医药2007年8月第19卷第4期MedicalJournalofNationalDefendingForcesinNorthChina,Aug.2007,Vo1. 19,No.4 耐心倾听患者诉说,对谈话的内容应表示出兴趣,交谈 中保持适当的目光接触,用平静,友好和接受的方式清 楚,有序地交谈,以了解患者的动态;帮助患者 认识自身病情,从而安心住院;对某些特殊治疗,工作 人员应在治疗前向患者做充分的解释说明,以取得患 者的信任,消除恐惧心理,治疗期间及治疗后,给予患 者安慰和鼓励,对患者的不适应,不舒服表现应耐心地 解释说明;开展形式多样的工娱活动,转移患者注意 力,改善患者的情绪,减少妄想的机会;调动患者的主 观能动性,帮助其树立起战胜疾病的信心. 3.4加强职业道德及专科知识教育,落实奖惩措施 对全院的工作人员进行广泛的医疗安全教育和职业道 德教育,同时加强对护士专科知识及tl,理学相关知识 的培训,提高其业务素质.对已发生的患者逃跑事件, 要组织人员认真分析讨论逃跑的原因及责任,教 训,对责任者给予批评教育及差错处罚. 3.5加强护士的身心素质培养护理工作人员要培 养良好的身体素质,以便遇患者逃跑能及时制止.同 时要培养良好的心理素质,精神科护士每天面对精神 异常的患者,护理工作经常不被患者认可,甚至遭受患 者的打骂,有时还要面对家属的过激言行,压力较大, 要保持积极向上,乐观进取的精神面貌,注意心理调 控,避免产生负面情绪. 参考文献: [1]张俊菊,谢立革.95例逃跑病人原因分析与护理对策 [J].实用护理杂志,1994,10(12):5-6. [2]丁文花.住院精神病人逃跑分析与护理[J].健康tl,理学, 1997,5(2):106—107. [3]陈为香,蔡玉琴,李乃萍.精神病患者逃跑原因分析及护 理[J].现代中西医结合杂志,2003,12(19):2112—2113. [4]陈彦方.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:108. [5]李兰英.住院精神病患者走失的原因分析及对策[J].齐 鲁护理杂志,2002,8(3):199—200. (收稿时间:2007-03-06修回时间:2007-04—24) ? 药疗警笛? 脑蛋白水解物致过敏样反应 郑永刚,赵喜荣,郝晓菁 (解放军264医院药剂科,太原030001) 关键词:脑蛋白水解物;输注,静脉内;过敏反应 中图分类号:R977文献标识码:B 文章编号:1009-0878(2007)04-0076—01 【病例】女,44岁.因外伤意识丧失l0分钟,清 醒伴头痛,头晕,恶心3小时人院.经查体及行头颅 CT检查后诊断为脑震荡.患者无药物过敏史及吸烟, 饮酒等不良嗜好.人院后给予注射用白眉蛇毒凝血酶 lkU静脉滴注预防颅内迟发出血,静脉滴注脑蛋白水 解物注射液30ml,醋谷胺注射液5ml静脉滴注及营 养支持对症治疗.次日患者精神较前好转,恶心,头晕 症状减轻,鉴于病情较平稳,停注射用白眉蛇毒凝血 酶.人院后第3天首先给予脑蛋白水解物注射液缓慢 静脉滴注,约1.5小时患者突感咽部不适,头痛,随后 出现全身颤抖,发热,体温42?,腹痛,恶心,呕吐,呕 吐物为胃内容物.考虑脑蛋白水解物致过敏样反应. 立即更换液体,测血压64/39mmHg,tl,率l27/min,阵 发性心动过速,心电图检查示ST段低平.立即给予吸 氧,异丙嗪25mg,地塞米松5mg肌内注射,颤抖症状 好转,予多巴胺l00mg,间羟胺19mg静脉滴注,柴胡 和安痛定注射液各2ml肌内注射,美托洛尔25mg含 服,当晚体温降至37?,心率恢复正常,病情逐渐稳 定.人院后第5天头痛,腹痛等症状逐渐减轻,血压 ? 76? 90/60mmHg,继续对症治疗2天后症状消失. 脑蛋白水解物为猪脑组织提取,分离,精制而得的 无菌制剂,内含约l6种游离氨基酸,并含少量肽.是 一 种大脑所特有的肽能神经营养药物,能以多种方式 作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,诱导神经 元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神 经毒素的损害;还可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的 合成,影响呼吸链,改善脑内能量代谢,激活腺苷酸环 化酶和催化其他激素系统,提供神经递质,肽类激素及 辅酶前体.在临床常用于颅脑外伤,脑血管病后遗症 伴记忆减退及注意力障碍焦躁症状的改善.文献报道 其不良反应主要为过敏性皮疹,过敏性休克等?,注 射过快会有轻度热感,极少数病例会出现寒战,轻度发 热等症状.未见有心电异常并伴高热,腹痛,恶tl,, 呕吐等症状者.根据本例发病时间,症状及用药情况, 我们认为患者为静脉滴注脑蛋白水解物注射液所致严 重迟发性过敏样反应.本例提示临床应用脑蛋白水解 物时应密切观察该药可能出现的过敏样反应,特别要 注意严重的迟发不良反应,积极做好对症治疗的准备. 参考文献: [1]王靖平,张辉,凌江,等.脑蛋白水解物注射液致严重全身 性皮疹二例[J].华北国防医药,2005,17(1):71. [2]孟小斌,巫娟,钟秀华.脑蛋白水解物致过敏性休克[J]. 药物不良反应杂志,2004(5):345. [3]欧阳荔莎.脑蛋白水解物注射液致迟发型变态反应1例 [J].药物流行病学杂志,2003,12(5):276-277. (收稿时间:2007—03—20)