护照办理背面

不满十六周岁申请人的监护人意见 对申请人具有监护权的系申请人的□母亲 □父亲 □______________________。监护人均同意此普通护照申请。 具有监护权的所有人签名：_______________________________________ 年 月 日 ________________________________________ 年 月 日 注意：十六周岁的界定以申请人向公安机关出入境管理部门递交本表之日起为准。如具有监护权的系单位，该单位应当在签名栏加盖本单位公章。 申 请 人 声 明 本人现谨此声明： 1、本人具有中华人民共和国国籍。 2、本人知道，如本人系登记备案的国家工作人员，在申办普通护照时应当按规定提交本人所属工作单位或者上级主管单位按照人事管理权限审批后出具的同意出境的证明。 3、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废。 4、本人知道，本人提交的指纹信息将存储于普通护照中。十六周岁以下申请人可以不采集指纹。 5、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出入境时，边防检查机关有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等不具有签名能力的申请人可以不签名。 6、本人知道，本人须在普通护照签发后6个月内领取护照。 7、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人签名： （请在民警受理时当面签署， 此前签署无效） 年 月 日 注意：签名原则上须以规范汉字签名，少数民族公民可以依照居民身份证上的少数民族语言姓名签名。签名应当横向书写，且须在矩形框内，不得压线或倾斜，各字之间距离不超过半个字。 注 意 事 项 1、根据国务院价格行政部门和财政部门的规定，普通护照的收费标准为： （1）首次申请 200元/本 （2）换发普通护照 220元/本（含换发加注费） （3）原普通护照失效重新申请 220元/本（含曾持照加注费） （4）因原普通护照被盗、损毁补发普通护照 220元/本（含补发加注费） （5）因原普通护照丢失补发普通护照 420元/本（含补发加注费） （6）加注 20元/项 （7）本申请表 免费 2、公安部出入境管理局投诉举报电话：010-66266400 重庆市公安局出入境管理局投诉举报电话：023-63962000 中华人民共和国公安部出入境管理局监制 �