脊柱固定搬运

null颈椎损伤的固定与搬运操作流程（坐姿） 颈椎损伤的固定与搬运操作流程（坐姿） 济南市急救中心null 1.正面接近， 4.检查伤情， 2.稳定体位， 5.器械固定, 3.手法固定, 6.协调搬运。 （一）颈椎损伤的固定与搬运原则 颈椎损伤的固定与搬运原则 颈椎损伤的固定与搬运原则 急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎损伤徒手固定术”的固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。 （二）颈椎损伤的固定与搬运操作流程 （二）颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头颈部查体。后一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。 2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。 null3.放置颈托 （1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离； （2）调整颈托，塑型； （3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。 null4.全面体检 颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。 5.使用解救套（短脊板） 5.使用解救套（短脊板） （1）术者行胸背锁固定患者； （2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体； （3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后,一助换头锁； （4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，並向上轻微拉动贴在腋下；null（5）將肩带和胸腹部固定帶扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自內而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内側穿出，拉向外扣好并收紧，从下至上拉紧各固定带; （6）术者将颈部衬垫放好并将左手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之間放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行头锁; null（7）二助将额部固定带放置额前，向下拉贴紧头部活动护甲，下颌固定带放于下颌位置及向上拉后也将之贴紧头部活动护甲,注意保持气道通畅； （8）三角巾宽带将膝踝部固定; （9）检查所有固定带松紧度并整理。 6.搬运 6.搬运 （1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。 （2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用头锁固定头部，术者与一助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松胸腹部双肩固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。null（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架,术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。 （4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。 （三）“颈椎损伤徒手固定术” 操作 （三）“颈椎损伤徒手固定术” 操作规范 null 1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。null 2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。 null 3.头胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 null 4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。 null 5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。 nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull