执业药师——止血药总论

执业药师——止血药总论 　　一、含义 　　凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。 　　二、性能特点 　　本类药物均入血分，药性有寒、温、敛、散之异，以归心、肝、脾经为主。 　　三、功效与主治 　　止血药都有直接制止出血的功效，主治各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。部分药物尚可用于血热、血瘀及中焦虚寒等证。 　　四、分类 　　根据本类药物药性有寒、温、敛、散之不同，其作用亦有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血之异。相应地止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药等四类。 　　五、配伍应用 　　使用止血药，必须根据出血证不同病因和病情，作合理选择，并进行必要的配伍，如血热妄行之出血，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火药和清热凉血药；阴虚火旺及阴虚阳亢之出血，亦应选用凉血止血药，并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药；若瘀血内阻，血不循经之出血，应选用化瘀止血药，并配伍行气活血之品；若为虚寒性出血，应选用温经止血药和收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品；若出血过多，气随血脱者，则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，一般止血、补血之品卒难取效。 　　使用止血药，还要根据出血的不同部位而选择配伍相应的药物，前人有“下血必升举，吐衄必降气”之说，如下部之便血、痔血、崩漏、月经过多等，可配伍升举之品；上部之出血如吐血、衄血，多属气火上冲，宜配降火降气之品。 　　六、使用注意 　　对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药，宜少佐行气、活血之品，以免凉遏恋邪留瘀。 　　前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳，李时珍曰：“烧灰诸黑药，皆能止血。”一般而言，炒炭后药味多苦、涩，止血作用增强，另外有些寒凉性的止血药，炒炭后改变药性，适应范围更广。但也不可一概而论，有些药物炒炭后反会影响止血效果，所以，是否要炒炭，应由医者根据药性、病证性质而定，不可拘泥。