中药治疗脂肪肝临床观察

牡丹江医学院学报 2008年 第 29卷 第 1期 JOURNAL OF MUDANJ~NG MEDICAL COLLEGE Vo1．29 NO．1 2008 ·57· 等l临床现 J。DIC发生时，凝血因子大量消耗 ，需及时补 充，在产科 DIC中尤为重要。消耗性低凝血期是补充凝血因 子的适当时机，补充新鲜血和冰冻血浆除补充血容量还能补 充 DIC时消耗的多种凝血因子，当 DIC出血不止 ，纤维蛋白 原下降至 1．25g／L～lg／L时可输纤维蛋白原，文献报道 DIC 继发纤维亢进时输纤维蛋白原 1～8g／每日总量 、。(3)肝 素：肝素的应用关键在于应用时机的掌握。要结合 DIC的诱 发疾病和发展阶段而定，有作者报道，小剂量肝素在 DIC早 期应用有防止血小板和各种凝血因子的消耗 ，使血小板和凝 血因子含量恢复正常，阻止 DIC向低凝期转化川。特别是产 科 DIC患者，体内常有较大的创面，去除病因后，DIC不发 展，所以使用肝素应从小剂量开始，间歇给药 。本组资料 中有11例应用肝素，肝素的用法是首剂25～50mg，间隔4～ 6h使用 1次，一般用药 2～4次，肝素总量 75～150ng。治疗 过程中监测凝血功能，以防肝素过量，若出现肝素过量，可予 鱼精蛋白 50mg静推 ，并予纤溶抑制剂。(4)纤溶抑制剂： DIC晚期继发纤溶时，可应用纤溶抑制剂。(5)改善微循环： 产科 DIC l临床上均以大量出血为特征，伴有不同程度的休 克，改善微循环之灌注量是防治DIC的先决条件。补充新鲜 血、低右，同时要注意纠正酸中毒和水电解质失衡，预防多器 官系统衰竭。通过对本组资料的，产科DIC若能早期诊 断，快速去除病 因，终止妊娠或切除子宫，大量补充凝血因 子 ，合理使用小剂量肝素 ，是可以获得治愈的。 参考文献 1 中华血液学学会．全国血栓与止血学术会有关出凝血疾病的诊断 标准[S]．中华血液学杂志，1987，3：183． 2 曹泽毅．中华妇产科学 [M]．北京 ：人民卫生出版社，1998：805— 810． 3 梁宝琳 ，洪淡华．产科急诊 DIC诊断与处理[J]．中华妇产科杂志， 1992，29(3)：147． 4 白桦 ，周卫卫．妊娠合并羊水栓塞 DIC抢救成功病例分析[J]．中 国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：339． 5 金惠铭．病理生理学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：137． 6 李洁生，林静吟．纤维蛋白原在产科 DIC治疗中的应用价值[J]． 广东医学，2005，(2)：259—260． 7 赵红琴，周凯，诸海燕．产科弥散性血管内凝血 23例临床诊治 [J]．实用妇产科杂志，2003，19(1)：61． 8 许艳．产科弥漫性血管内凝血46例肝素治疗分析[J]．海南医学， 2002(5)：39—40． 中药治疗脂肪肝临床观察 史 涛 孙光丽 (莱西市立医院 山东 莱西 266600) 收稿 日期 ：2007—11—23 【摘 要】 为了探讨脂肪肝治疗方法，采用中医100例，并与单用西医常规治疗，观察前后血脂、肝功变化情况，收到了较好 的效果，西医健脾活血能调节血脂，保护肝功能，明显改善症状，配合饮食尤其是戒酒，及运动调节情志，保持心情舒畅，提高 疗效 。 【关键词】 中医；脂肪肝；血脂；肝功 笔者从 2005—10—2007—06收治 100例脂肪肝病人 ，用 中药治疗取得踢显疗效 ，现总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组 100例全部为门诊病例，无合并症者。 根据病人的意愿愿服用中药者设为治疗组 5O例，年龄 23～ 65岁。平均42岁。男 35人，女 15人。根据 MBI计算 ，重度 肥胖 15人 ，中度肥胖 1O，轻度肥胖 加 人，正常体重者 5人。 有饮酒 5O异／d，5～10a或以上者，26例。根据病人的意愿不 愿意服用中药者随机设为对照组5O人，根据 MBI计算，重度 肥胖 l3人，中度肥胖 11，轻度肥胖 21人，正常体重者 5人。 有饮酒 5O异／d，5～lOa或以上者，24例。两组比较无 明显差 别，P>0．05。 1．2 诊断依据 参照资料：(1)有肥胖，糖尿病，饮酒史5～ lOa或以上者，有或无肝肿大，肝区胀痛。(2)血液检查血脂 增高包括 TG>6．18mol／L，TC>2．3 moVL，或者肝功能异常 包括 ALT>60u／L，AST> 0 u／L，GGT>60 u／L，(3)肝脏 B 超检查：肝实质点状高回声，呈晶莹明亮 的肝脏。重症病例 可呈大片雪状并可见膨起状 曲线之表面。或肝肾对比度增 强。或后方回声衰减显著，因而深部实质影像常为模糊及至 消失，管腔结构不清。或肝脏轻度或中度肿大。 1．3 治疗方法 (1)戒酒，限制糖类，脂类及高蛋白饮食，控 制并发症，循序渐进的有氧运动，每周 5次，每次 45rain。运 动时心率达以下标准。2O一3O岁 130次 ／min，40～5O岁 120次 ／rain，60～70岁 110次 ／rain。(2)中药 自拟脂肝汤 成分：柴胡15g，郁金 15g，丹参 15g，赤芍 15g，虎杖 15g，何首 乌 15g，白芍 15g，紫草 15g，生山楂 15g，陈皮 15g，鸡内金 15g， 泽泻 15g，薏苡仁 15g，白术 15g，生麦芽 15g。 2 结 果 2．1 两组疗效比较 治愈：治疗组 90％；对照组 69％。显 效：治疗组 18％；对照组 26％。无效：治疗组 2％；对照组 5％，经统计学检验 P<0．05。 2．2 治疗后 B超检查结果恢复正常者 ，治疗组 35例。对照 维普资讯 http://www.cqvip.com · 58· 牡丹江医学院学报 2008年 第29卷 第 l期 JOURNAL OF MUDANJIANG MEDICAL COLLEGE Vo1．29 NO．1 2008 组 24例。原超重者恢复正常体重者 ，治疗组 2O例 对照组 12例。 3 讨 论 脂肪肝为脂肪异常大量地在肝内蓄积。摄入脂质过多 或饮酒过量助湿生热是产生脂肪肝的主要 因素。中医认为 该病病机为饮食失节，情志郁结，劳倦过度，病后失调等导致 脾虚肝郁，痰湿 内蕴，淤血内结所致。病理以湿热，淤为主， 淤热为病理核心。治疗拟以疏肝健脾。清热解毒，活血化淤 为主。治疗中结合现代药理研究结果 ，加用抗脂肪肝的药 物。方中柴胡，陈皮疏肝理气，薏苡仁，白术健脾。白术能抑 制肝细胞内胆固醇的合成。白芍柔肝止痛，紫草，郁金，赤勺 活血化淤，陈皮中的挥发油有溶解胆固醇结石的作用，其中 的甲基橙皮苷有利胆保肝作用，可加速血脂的清除，山查有 降低血脂及抗脂肪肝的作用 ，配合鸡内金，麦芽消导和中，促 进消化。首乌有降血脂的作用，泽泻能改善肝脏的脂肪代 谢，通过影响内源性胆固醇代谢，抑制甘油三脂的肝内合成。 虎杖清热解毒，活血化淤，丹参具有改善肝内微循环，增加 肝血流量等作用，其煎剂能促进脂肪在肝内的氧化，从而降 低肝内脂肪的含量 ，对实验性动脉硬化大鼠及家兔有降脂尤 其降低甘油三脂的作用 J。 本文结果提示健脾活血能调节血脂，保护肝功能，明显 改善症状，配合饮食尤其是戒酒，及运动调节情志，保持心情 舒畅 J。一般治疗对脂肪肝恢复起到明显促进作用，体现了 中医药治疗脂肪肝的优势。 参考文献 1 侯家玉．中药药理学．第 1版．北京：中国中医药出版社：2002． 2 刘泽富，聂青和．病毒性肝炎的诊断与治疗．北京：人民军医出版 社 ：2001． 收稿 日期：2007—12—11 中西医结合治疗慢性病毒性心肌炎38例临床观察 金男日 许秀杰 (1．牡丹江市建设医院 黑龙江 牡丹江 157011； 2．牡丹江市先锋医院 黑龙江 牡丹江 157000) 【摘 要】 为了探讨慢性病毒性心肌炎治疗方法，采用中西医结合治疗慢性病毒性·~／lrt,炎38例，并与单用西医常规治疗的 34例进行对照观察，收到了较好的效果，中西医结合治疗慢性病毒性·~／lrt,炎可改善机体的免疫功能，提 高疗效。 【关键词】 中医；西医；慢性；病毒；心肌炎 病毒性心肌炎为临床常见病 ，多属中医心悸、怔忡范畴， 目前的通常治疗方法在临床上治愈率不高，2001—06～2007 一 o6我们选用中西医结合方法对38例病毒性心肌炎患者进 行综合治疗观察，收到满意疗效，现将结果报告如下。 1 临床资料 72例均为我院门诊和住院患者，均有较为完整的病历资 料。采用随机分组 ，治疗组 38例，男性 18例 ，女性 2O例，年 龄 11～18岁 17例，19～28岁 14例 ，29～38岁 5例，39～48 岁 1例，49～58岁 1例，平均(24．34±11．27)岁，病程 6d～ 4a，其中 <1a者 21例，平均为(2．36±3．07)月 ，>1a者 17 例，平均为(2．19±1．02)a。对照组 34例，男性 16例，女性 18例，年龄 11～18岁 16例，19～28岁 8例，29～38岁 5例， 39～48岁 3例，49～58岁 1例，病程 1周 ～4a，其中 <1a者 25例，平均为(2．47±3．12)月，>1a者 9例 ，平均为(2．33± 1．08)a。全部病例西医诊 断标准参照 1987年全 国心肌炎、 心肌病专座谈会制定的标准，除非病毒因素所致心肌炎 外，两组病例在年龄、性别、病程、病情轻重程度分布上基本 平衡，统计学处理无显著性差异(P>0．05)，有可比性。 2 治疗方法 2．1 治疗组 采用中西医结合治疗。(1)口服中药，处方： 苦参9g，葛根12g，板蓝根15g、麦冬15g、生地15g、黄芪20g 、玉竹 15g、黄精 15g、五味子 1O g、枣仁 lOg、甘草 6 g、丹参 15g。出汗者加龙骨、牡蛎各 15g；早搏多发者加苦参 8g；心闷 痛者加瓜蒌 lOg、红花 5g；失眠者加柏子仁、合欢皮各 12g。 水煎 ，每日服 1剂半，一般以 30d为 1疗程。(2)西药治疗。 静脉滴注5％葡萄糖注射液250mL加生脉注射液 3OraL，连 续 2周。 2．2 对照组 静脉滴注 10％葡萄糖注射液 50OraL加能量 合剂 1支、门冬氨酸钾镁 30mL，连用 2周 ；口服辅酶 QlO 20mg，每日3次；维生素 B6、维生素 B1各20mg，每 日3次；加 氨酰心安 12．5mg，每日3次。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 参照《中药(新药)临床研究指导原则》 n 中有关标准拟定。临床治愈：临床症状、体征消失，各项检 查结果恢复正常；显效 ：临床症状、体征基本消失，心电图、血 清酶基本恢复正常，各项检查结果也有明显改善；有效：临床 症状 、体征有所改善，实验室各项检查结果有一定的改善 ；无 效 ：临床症状、体征及实验室检查结果均无改善。 3．2 治疗结果(见表 1)。 维普资讯 http://www.cqvip.com