null 骨质疏松饮食疗法
福建省立医院内分泌科 梁继兴 认识骨质疏松症 认识骨质疏松症
骨骼是活的组织,不断地新陈代谢 旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替 吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现正常骨转换过程正常骨转换过程null雌激素缺乏(骨丢失速率加快)雌激素缺乏(骨丢失速率加快)nullnull 从娃娃抓起,提高骨峰值 从娃娃抓起,提高骨峰值null预防骨质疏松的实质即是
1、增加峰值骨量
2、减少达到峰值后骨质的丢失
注重饮食结构
积极运动锻炼
影响骨质骨量影响骨质骨量骨质疏松营养相关因素
Ø活性维生素D
Ø钙
Ø其他:蛋白质、钠、维生素K等
激素
局部环境
pH
骨细胞、破骨细胞、成骨细胞
骨质疏松基本预防措施骨质疏松基本预防措施钙
维生素D
锻炼
避免摔倒
增加体重
戒烟 null我国推荐每日钙的摄入量:
成人 800 mg、
儿童 600~ 1000 mg、
青少年 1000 ~ 1200mg、
孕妇与乳母 1500 mg、
绝经后女性1500mg、
老年人 1000~ 1200mg。null我国老年人或绝期后妇女平均从饮食中获钙 400 mg/人/ d , 再补充钙量500~600 mg/ d就够了。
通过膳食来源达到最佳钙摄取是最优的办法。钙有广泛的食物来源。
奶制品是钙摄入的最佳来源 , 250 mL 牛乳中约有250~300 mg钙。nullnull所以:睡前补钙,少量多次补钙,所以:睡前补钙,少量多次补钙,最新研究发现 人体中的钙代谢有一个特殊的规律 即晚间 尤其是午夜之际 血浆钙含量会出现一个 低谷迫使机体通过调节机制调运一部分骨骼中的钙来补充 这样 血液中的钙虽暂时得到维持 但骨骼中钙却有所减少 牛奶中钙含量丰富 如在临睡前喝杯牛奶 就可以补偿人体夜间对钙的需要
。
。
其他含钙食物来源有:蔬菜(如花茎甘蓝、 卷心菜、 大白菜) 、 豆腐、 豆类、 虾皮、小鱼、 种子、 坚果等。面食和谷类含钙虽低 ,但进食较多 ,也能提供不少的钙。
提倡改变饮食习惯 ,包括多吃奶制品及富含钙的蔬菜食品 nullnull影响钙吸收因素 影响钙吸收因素
Ø年龄(激素水平变化有关)
吸收率:
婴幼儿40-50%
青少年35-40%
成人10-15%
老年人<10%
Ø胃肠道PH:钙盐在酸性溶液中易溶解
25(OH)D3 浓度: Ø >40mmol/L可维持最佳钙吸收影响钙吸收因素影响钙吸收因素
Ø激素:雌激素、PTH等
Ø磷:刺激骨小梁形成,与钙结合成羟基磷灰石存在于骨骼和牙齿,促进骨质矿化,减少尿钙丢失
Ø蛋白质:大量蛋白质可增加尿钙的丢失,每1g蛋白质代谢增加1mg尿钙排出
Ø脂肪:脂肪酸与钙结合形成不溶性皂钙,过多会抑制钙的吸收 影响钙吸收因素影响钙吸收因素
Ø乳糖:乳制品中的天然糖类,促进钙吸收
Ø膳食纤维:过多降低钙吸收,但平衡膳食中的适量纤维不会影响钙吸收
Ø植酸:大量植酸阻止钙吸收
Ø药物:四环素、抗酸药影响钙吸收因素影响钙吸收因素
Ø吸烟和饮酒
§烟草中的尼古丁使人体利用钙的能力降低 §妇女吸烟使肝脏灭活雌激素加快,雌激素水平降低,骨质丢失快
§酒精对骨细胞有直接毒害作用
§酗酒者食物摄入减少,钙和维生素D吸收也异常
小结小结小结补钙误区补钙误区多多益善?高血钙,高尿钙
随便吃就行?
广告的都是好的?
补钙会引起肾结石?
补钙与肾结石补钙与肾结石钙与肾结石钙与肾结石 注意供给维生素D
注意供给维生素D
适当增加日光浴 ,可增加钙的吸收能力 ,同时可以增加富含维生素 D 的膳食。一般钙制剂在人体内不易被吸收 ,但是当钙和维生素 D 同时服用时 ,维生素D能促进钙在肠道内吸收。所以建议补钙时和含维生素 D 丰富的食物共同摄食。
含维D丰富的食物有鱼肝油、 动物肝脏、 蛋黄、 瘦肉、 牛奶等。 null维生素D 的作用:促进小肠粘膜对钙的吸收及肾小管对钙, 磷的重吸收, 使机体钙增加:维持血清钙, 磷的稳定, 在低血钙及膳食中钙却乏时, 将钙从骨中动员出来
维生素D 的食物来源有:脂肪含量高的海鱼, 动物肝脏,蛋黄, 奶油等 另外通过晒太阳也是获得维生素D的良好途经nullnull均衡营养均衡营养维生素 K 的作用:可降低未羧化骨钙素的含量, 减少尿钙排出量,并可减少骨转化;膳食或循环中维生素 K 含量低与骨密度降低, 骨折发生率增加有关
维生素 K1 的食物来源:绿叶蔬菜和一些蔬菜油 维生素 K2 的食物来源:主要是乳制品如奶酪, 发酵的豆制品 平时多进一些这样的食物有助于骨健康
维生素A的作用:有证据标明, 成骨细胞和破骨细胞中都含有视黄醛,因此维生素A在骨重建中发挥重要作用 维生素A水平过高或过低都对骨骼健康不利 动物类食品, 红色, 黄色, 橙色蔬菜是维生素A的良好来源均衡营养均衡营养维生素 C 的作用:维生素 C 作为胶原交联的必需因子, 与骨健康密切相关 新鲜的蔬菜水果富含维生素 C
维生素 B 的作用:有研究显示, 维生素 B 家族与骨健康的关系也极为密切, 诸如维生素 B6, 维生素 B12, 核黄素以及硫胺素等
维生素 E 的作用:随着年龄的增加, 人类和其他动物骨形成的速度也会逐渐下降, 这可能是由于氧自由基的形成 维生素 E 是一种较强的抗氧化剂, 能清除自由基, 抑制骨溶解, 同时也能促进骨形成 有研究表明, 膳食中补充维生素 E 能加速早期和晚期的骨折愈合
多吃新鲜蔬菜、水果,
适度摄取蛋白质及脂肪
多吃新鲜蔬菜、水果,
适度摄取蛋白质及脂肪
新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素 A、 C、 D 及铁、 锌、 磷等微量元素 ,有利于体内钙质的吸收和骨质的形成。
蛋白质是合成骨基质的物质 ,对恢复已丢失的骨质不可缺少。但高蛋白和高脂肪食物会增加尿钙的排出和影响钙质的吸收。蛋白质宜以豆制品、 鲜鱼、 鲜鸡蛋等为主。脂肪过多 ,缓冲了肌肉酸质钙不足 ,对骨质疏松不利。适当磷的摄入
适当磷的摄入
保证 1~1. 5 g/ d 磷的摄入。维持食物正常的钙磷比值。当比值 < 1 :2 时 ,会使骨骼中的钙溶解和脱出增加 ,因此建议保持 1 :1 或 2 :1 的水平。 镁:镁:镁与三磷酸腺苷关系密切, 参与许多酶反应, 其中包括蛋白和酸的合成 在骨健康方面, Mg 在 Ca 的新陈代谢和骨强度中起一定作用 在 Mg 缺乏时, 甲状旁腺素和1, 25 维生素 D 的合成, 释放和作都有所下降, 同时 Mg 缺乏可减少 Ca 的存留, 肠道及肾远端肾小管的吸收, 导致 BMD 下降 适量且足量的 Mg 有助于骨量与骨密度, 促骨健康 Mg 的膳食来源包括青菜, 粗粮, 肉和牛奶等
null钾,钠钾,钠钾:K 对骨健康的重要性主要通过其对 Ca 稳态的影响来实现, 特是调节尿 Ca 存留和排泄 膳食中 K 摄入量增加与基线 BMD 较高和丢失较少有关
许多蔬菜和水果, 豆类以及牛奶中 K 的含量均较高
钠:Na能导致肾尿 Ca 排泄增加, 有研究显示, 摄入低 Ca 高盐者 BMD低, Na摄入量较高者血液中甲状旁腺素水平和骨溶解速率均较高
锌锌锌:Zn 在结缔组织的代谢中起重要作用, Zn 对骨健康的影响表现, Zn 缺乏能导致 DNA 合成和蛋白质代谢受损, 继而对骨形成中起重作用 富含 Zn 的食品包括动物蛋白食品, 豆类, 全麦面包和牛奶等铜铜铜:Cu 是人体众多酶促化学反应的必需元素, 赖氨酰氧化酶就是其中之一, 该酶在骨胶原的合成中催化赖氨酸与羟脯氨酸交联反应, 所以Cu 能影响胶原的成熟, 故能影响骨的构成和结构
几乎所有的食物均含有 Cu, 特别是豆类, 坚果, 全麦, 牛肝和贝类等
大豆中含量丰富的异黄酮是植物雌激素的一种, 已明确大豆异黄酮不仅具有增加骨密度的作用, 对维持骨的柔韧性也具有一定作用,可避免或减少骨折的发生,大豆异黄酮与钙共同作用阻止骨丢失的效果优于钙的单独作用,。中老年女性应经常选择该类食物, 如大豆及豆制品。可通过食物摄入安全补充植物雌激素。植物雌激素的合理摄入null做到平衡膳食, 保证合理营养。合理营养是健康的物质基础, 而平衡膳食又是合理营养的根本途径与保证.
根据 《中国居民平衡膳食宝塔》 的建议及要求, 通过以下简单易记的“六个一” 来获得平衡膳食, 即每天一杯奶;一个鸡蛋;一斤左右的主食(包括谷类, 薯类及杂豆);一斤左右的蔬菜和水果;一百克左右的肉类(包括蓄禽肉类及鱼虾类);一两左右的大豆及坚果。尽可能做到食物多样化以满足人体对各种营养素的需求, 达到合理营养, 促进健康
注意烹调方法
注意烹调方法
一些蔬菜如菠菜、 苋菜等 ,含有较多的草酸 ,影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下 ,滤去水再烹调 ,可减少部分草酸。
再则谷类中含植酸酶 ,可分解植酸盐释放出游离钙和磷 ,增加利用率。植酸酶在 55 ℃环境下活性最高 ,为了增加植酸酶的活性 ,可以先将大米加适量的水浸泡后再洗 ,在面粉、 玉米粉、 豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间 ,均可使植酸水解 ,使游离钙增加。10道骨质疏松测试题
10道骨质疏松测试题
1.您是否曾经因为轻微的碰撞就伤到骨骼?
2.您的父母有没有过轻微碰撞就发生髋部骨折?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4.您身高是否比年轻时降低了超过3厘米?
5.您经常大量饮酒吗?
6.每天吸烟超20支吗?
7.您经常患腹泻吗?
8.女士回答:您是否在45岁以前就绝经了?
9.女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经?(怀孕期除外)
10.男士回答:您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状?
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