碘仿纱条在宫颈Leep手术恢复期出血的应用

·123l· 碘仿纱条在宫颈Leep手术恢复期出血的应用 王玲玉 宫颈Leep手术是目前治疗中度及重度宫颈糜 烂常用的一种治疗方法，简便安全，患者痛苦小， 治愈率高，但在恢复期由于脱痂容易引起较长时 间的出血，增加感染的机会，给患者带来痛苦。脱 痂出血时用碘仿纱条填塞，可有效减少出血量，效 果较好，现报道如下。 I临床资料 I．1一般资料本院2007年2月至2009年1月 行宫颈Leep手术的患者160例，年龄2l～52岁 作者单位：441000湖北省襄樊市第一人民医院妇产科 (36．5岁)。随机分为观察组及对照组，每组各80 例。两组患者在年龄、文化程度、宫颈糜烂分级等 方面差异无统计学意义。 1．2方法对照组在恢复期出血时采用再次电 凝法止血，容易引起脱痂再次出血，使出血时间延 长。观察组在恢复期出血时用碘仿纱条填塞创面 24—48h后取出，即达到止血的目的，又避免了多 次电凝脱痂时的再出血。 1．3统计学方法计数资料采用x2检验。 3讨论 慢性手湿疹病因复杂，病程长，发病率高，常 反复发作，迁延难治。临床以手部皮肤对称性浸 润肥厚、干燥、粗糙、脱屑、皲裂并伴有瘙痒为特 征，尤其多见于经常接触各种洗涤剂、化学物品等 的家庭主妇。其治疗顽固，疗程长，一般药物渗透 性差，效果不佳拉J。目前，外用糖皮质激素仍是治 疗慢性手湿疹的首选药物。有关文献报道：湿疹 患者皮损处微生物的检出率明显高于正常皮肤， 且微生物会促使湿疹的反复发作。故选择外用糖 皮质激素制剂治疗湿疹的同时，可加用抗细菌和 真菌药物，以达到快速缓解病情的目的【3|。卤米 松乳膏(奥能)是含氟的糖皮质激素乳膏(分子量 462．9)，复方氟米松软膏(奥深)内含0．02％氟米 松及3％水杨酸，其中氟米松为一种中等强度局部 用甾体类药物，是合成的二氟糖皮质激素(分子量 447．62)，具有抗炎、抗过敏、抗组织增生和促血管 收缩等作用，C一2l位上三甲基醋酸基团的引入， 使氟米松于很低的浓度即可产生药效。此两药有 相同基础药效可比性，但奥深另具有3％水杨酸， 具有角化促成作用和角质松懈作用，以及轻度的 抗细菌、抗真菌作用，水杨酸的加人能促进糖皮质 激素穿透至皮肤角质层的深层部位，同时还可加 快及增强糖皮质激素的药效和减少不良反应，有 助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层【4J。奥深外搽 后，再用保鲜薄膜封包2h，从而进一步促进药物的 渗透。这较单纯使用I．4％透皮吸收率的奥能 效佳。 据临床观察显示，奥深治疗慢性手湿疹具有 疗效确切，作用持久的特点，可使患者局部皮损减 轻和消退，瘙痒减轻。尤其对粗糙皲裂、浸润肥厚 明显的皮损疗效更加确切，优于单一的糖皮质激 素乳膏。且不良反应小，耐受性好，安全性高，是 治疗慢性手湿疹较为理想的外用药物，值得临床 推广应用。 参考文献 l赵辨．临床皮肤病学．第2版．南京：江苏科学技术出版社。1989． 512—515． 2杨国亮。王侠生．现代皮肤病学．上海：上海医科大学出版社， l卿12．357—362． 3刘永生，马琳，尤立平．特应性皮炎皮损微生物与外用药对比治疗 研究．中华皮肤科杂志。2002，35：472—474． 4陈小红，彭世瑜．水杨酸在银屑病治疗中的作用．国外医学皮肤性 病学分册，2000，26(3)：172—175． 万方数据 ·1232· ·流行病学调"11-- 玉环县2004至2009年病残儿 医学鉴定回顾性分析 陈小平 病残儿医学鉴定是我国实行计划生育过程 中，为满足独生子女病残儿家庭育龄夫妻的再生 育愿望和要求。在科学指导下，控制人口数量，提 高人口素质，最大限度减少病残儿童的出生有着 重要意义，为迸一步做好出生缺陷预防，提高玉环 县出生人口素质，本文对2004至2009年玉环县病 残儿鉴定情况进行回顾分析。 1资料与方法 1．I 资源来源2004至2009年玉环县独生子女 病残儿医学鉴定小组鉴定结果。调查对象玉环县 各镇乡村级、父母认为其子女有明显畸形或患有 严重疾病，符合法律法规，申请病残儿医学鉴定的 儿童，共190例。 1．2数据处理将鉴定结果汇总统计，所得资料 作者单位：317600浙江省玉环县计划生育指导站 按一般情况和疾病情况分类，分析各种疾病，患病 系统构成及遗传疾病构成情况。 2 结果 2．1一般情况参加鉴定的病残儿190例中年龄 段O一5岁92例；6～10岁68例；11一15岁25例； 16岁5例，年龄最小为7个月。农村户口152例； 城市户口38例。男158例；女32例。 2．2疾病情况参加鉴定的先天性疾病共129例 (67．8％)，后天性疾病共6l例(32．1l％)，疾病发 生系统主要集中在精神、神经系统、心血管系统、 运动系统、眼科和五官科等见表1。疾病种类前5 位疾病，见表2。遗传性疾病共65例(34．2l％)， 其中多基因遗传病55例(28．95％)，单基因遗传 病10例(5．26％)。单基因遗传病中常染色体显 2结果 两组患者出血时间比较。见表1。 裹I两组患者使用不同的方法出血时间的比较【nI％)】 5一lOd 47(77．9、 55(68．2) >IOd 3(3．75) 17(21．2) 税察组 对照组 3讨论 宫颈糜烂是妇科常见病，发病原因主要是机 械性刺激或损伤(如性生活、流产和分娩裂伤)，和 病原体侵袭宫颈粘膜，反复感染所致⋯。目前治 疗宫颈糜烂首选物理治疗，Leep是近年来应用于 宫颈糜烂的一种有效物理治疗方法，具有操作简 单、疗效好等优点。但手术后由于宫颈表层组织 破坏、水肿消退及坏死组织脱落而出现阴道水样 分泌物多、长时间出血，增加了阴道感染的机会， 影响患者的生活质量。出血期使用碘仿纱条进行 填塞，可有效减少出血持续时间。碘仿为4％一 6％的三碘甲醛，是临床常用的防腐消毒剂，当其 遇到酯类及某些细菌产物时会分解形成游离碘而 产生杀菌作用，并使细菌氧化，尤其对厌氧菌的杀 灭作用更强【2J。碘仿对于损伤后的创面有一定的 止血效果，采用碘仿纱条填塞隔离创面，有减少创 口处蓄积物、抗菌消炎的作用，从而减轻局部炎症 反应，刺激肉芽生长，促进创口愈合"J。 参考文献 l石一复，姚琦玮．女性生殖感染1111例调查分析．中国实用妇科 与产科杂志．2001，17(7)；419—422． 2孙尔维，高教，扬继震，等．碘仿的抗茵作用．热带医学杂志，2002。 2(3)：255—258． 3潘金卫，常峰．硖仿纱条在四肢严重挫伤伤口中的应用．淮海医 学，2004，22(2)：126． 万方数据 碘仿纱条在宫颈Leep手术恢复期出血的应用 作者： 王玲玉 作者单位： 湖北省襄樊市第一人民医院妇产科,441000 刊名： 浙江临床医学 英文刊名： ZHEJIANG CLINICAL MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)： 2010,12(11) 参考文献(3条) 1.潘金卫;常峰 碘仿纱条在四肢严重挫伤伤口中的应用[期刊论文]-淮海医学 2004(02) 2.孙尔维;高毅;杨继震 碘仿的抗菌作用[期刊论文]-热带医学杂志 2002(03) 3.石一复;姚琦玮 女性生殖感染1111例调查分析[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志 2001(07) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zjlcyx201011035.aspx