艾滋病36例临床分析

!"#$ 现代医药卫生%&&%年第’(卷第’%期 度为轻度者无合并颅内出血，而中重度者合并颅内出血占 )&*)+。出血部位以蛛网膜下腔为主，新生儿晚期,-检查有 脑软化及脑萎缩改变。提示对于新生儿./0的头颅,-可直 接显示脑水肿范围及程度，对指导临床分度，正确判断预后等 有重要意义。 为了解新生儿./0头颅,-分度与临床分度的相互关 系，本组对头颅,-有异常改变的’%%例患儿进行了,-与临 床分度比较，结果提示轻度符合率较高，中度次之，重度符合率 较低，进一步分析得知，,-为重度的%1例中，与临床分度不符 ’(例，重度符合率低与早产儿,-与临床分度的一致性较差有 关。因早产儿脑组织含水量多，脑脊液中蛋白质含量相对较高， 脑髓质化不完全及缺乏髓鞘形成等原因，正常时,-即可呈现 低密度改变234。故在,-阅片时必须排除与早产儿脑发育有关 的低密度现象，才能作出准确分度，在对早产儿./0重度判断 及预后评估中，应注意把头颅,-与临床分度结合起来综合分 析，才能做出更客观的评价。 参 考 文 献 2’4 韩玉昆整理*新生儿缺氧缺血性脑诊断依据和临床分度*中华 儿科杂志，’115，3)（%）：11 2%4 陈旭生，林霓相，房晓伟，等*新生儿缺氧缺血性脑病’51例临床 和,-分度的分析*新生儿科杂志，’111，’6（3）：’&6 234 周从乐，虞人杰*新生儿缺氧缺血性脑病影像学诊断特点*中国 实用儿科杂志，’11)，’&（%）：56 艾 滋 病 !" 例 临 床 分 析 河南省开封市传染病医院 （65)&&’） 付 敏 袁翠云 李淑森 文章编号：’&&17))’1（%&&%）’%7’&587&’ 中图分类号：98 文献标识码：: 将我院’111年以来就诊的38例艾滋病临床资料整理报 道如下。 # 资料与方法 #$# 一般资料：38例艾滋病患者，男%8例，女’&例。年龄 %3!)%岁，平均年龄35*)岁。发病首次就诊时间’)天!3年， ’!3个月%8例（5%+）。 #$% 检测方法：采用酶联免疫吸附及蛋白印迹试验，对被检 者的血清艾滋病抗体（抗./;）进行初筛及确认。所用的试剂 盒为美国:<<=>>公司产品。检测及判断按试剂盒操作指 南进行。 % 结果 %$# 艾滋病抗体检测结果：38例患者抗./;阳性。 %$% 感染途径：职业献血%5例（5)+），使用过未经./;检测 的血液5例（’1+），有性乱史%例（)*)+）。 %$! 首诊情况：以不规则发热就诊3’例（(8+），以咳嗽、闷 气就诊%’例（)(+），长期腹泻就诊5例（’1+），皮肤搔痒就诊 1例（%)+），以口腔粘膜损害就诊8例（’5+），以头痛就诊者% 例（)*)+）。 %$& 常见并发症与临床转归：并发肺部感%’例，治愈6例占 ’1+，好转’&例，占6(+，死亡5例占33+，腹泻5例，治愈% 例，占%1+，好转)例，占5’+；口腔念珠菌病8例，治愈6例， 占85+，好转%例占33+，中枢神经系统损害%例，死亡%例， 占’&&+。 ! 讨论 艾滋病患者在临床上可因受累的脏器不同而症状各异，往 往根据自己的症状到各科就诊。本组病例中以不规则发热就诊 占()+，发热持续时间较长。文献报道认为发热持续一个月以 上，近期体重减轻’&+以上，血清抗./;阳性，就可诊断为艾 滋病。机会性感染是艾滋病常见的临床表现，本组病例机会性 感染以咳嗽、胸闷就诊占)(+。长期腹泻次之占’1+。艾滋病 患者易发生口腔粘膜损害，其中以口腔念珠菌病最常见，口腔 念珠菌病往往是艾滋病的首发症状，被认为是./;感染者病 情进展的信号。皮肤损害也是艾滋病患者就诊的原因之一， ./;感染者中，患者可出现皮肤反应过高，并且常伴有炎症性 皮肤表现及光感性皮炎，1&+的患者有各种不同的皮肤表现， 因此认为皮肤搔痒是./;感染的一个标志2’4。本组病例存在 皮肤搔痒就诊者占%(+。艾滋病患者以头痛就诊者较少，本组 病例%例（)*)+）。 艾滋病并发症较多，本组主要为肺部感染，其次为长期腹 泻，口腔念珠菌病，中枢神经系统损害较少。本组病例经过积极 的治疗，临床治愈好转%5例（5)+）。艾滋病早发现、早治 疗，部分病人症状能够缓解。死亡1例，肺部感染5例，说明艾 滋病常见的死亡原因是肺部感染。并发中枢神经系统损害%例 均死亡。文献报道，脑脊是./;7’的一个解剖学储藏库，尽管 一些神经症状是由机会感染引起的，但./;脑部感染，也会导 致神经系统功能紊乱，已有研究证明，脉络丛是./;储藏库 2%4。因此，中枢神经系统损害应引起重视。 因此对长期反复不明原因的发热、咳嗽、腹泻病人，尤其是 有不洁性行为，多个性伴侣，有性病或有静脉吸毒史的高危人 群234，应常规检测./;，做到早期发现艾滋病，尽可能避免误诊 和漏诊。 参 考 文 献 2’4 彭世瑜*艾滋病的皮肤表现*国外医学皮肤性病学分册*%&&&， %8（)）：%15 2%4 汪习成*./;—’的潜伏储藏库*国外医学流行病学传染病学 分册，%&&’，%(（’）：8 234 文 彬，张培泽，周伯平*’6例艾滋病的流行病学及临床分析* 现代医药卫生，%&&%，’(（5）：)8%