中药煮沸熏蒸消毒呼吸科病室空气效果观察

创新医学网推荐（www.yixue360.com） 如有疑问，请致电：400-6089-123 或 QQ：4006089123 中药煮沸熏蒸消毒呼吸科病室空气效果观察 作者：吴铭娟，江虹，薛汉荣，付向春 作者单位：江西中医学院附属医院呼吸内科， 江 西 南昌 330006 【摘要】 目的 探讨中药煮沸熏蒸对呼吸科病室空气消毒的效果。方法 采用细辛等数味 中药煮沸熏蒸消毒法与紫外线灯消毒法，对呼吸科病室进行空气消毒各 30次。于消毒前后 采样行细菌培养，比较消毒效果;应用访谈法了解病室患者对两种消毒方法的接受情况。结 果 两种消毒法消毒后细菌菌落数差异无显著性意义(P>0.05)，患者对中药煮沸熏蒸消毒法接 受程度明显优于紫外线消毒法(P<0.01)。结论 中药煮沸熏蒸对病室空气消毒可达到与紫外线 消毒同等的效果，且患者易接受。 【关键词】 呼吸科病室; 植物，药用; 熏蒸; 空气消毒 Evaporating Boiled Chinese Herbs to Sterilize Respiratory Ward ∥WU Mingjuan, JIANG Hong, XUE Hanrong, et al∥(Department of Respiratory Diseases, Affiliated Hospital of Jiangxi College of TCM, Nanchang 330006, China) Abstract： Objective To explore the effect of evaporating boiled Chinese herbs to sterilize respiratory ward. Methods Ten respiratory wards were sterilized by evaporating boiled Chinese herbs (asarum etc.) and ultraviolet light respectively, 30 times for each method. The ward’s air samples were taken for germiculture before and after the sterilization. The amount of germ colony before and after the sterilization was analyzed.The ward patients’ attitude to the two sterilizing methods was investigated and the data were compared. Results The data showed no significant diffe　 rence in the amount of germ colony(cfu/m3) of the two groups after sterilization (P>0.05). The patients’ accep　 tant degrees of the two methods had significant difference (P<0.01). Conclution Evaporating boiled Chinese herbs has the same sterilizing effect as ultraviolet light and is easy for patients to accept. Key words： respiratory ward; Chinese herbs; evaporating boiled; air sterilization 科研项目：江西省卫生厅中医药科研基金项目 空气消毒是净化病室空气、控制和减少 医院内感染的重要措施之一，特别是对呼吸科病室尤为重要。传统的紫外线灯消毒法是经证 实的有效空气消毒法，但易引起皮肤损伤和电光性眼炎等不良反应，而且产生的臭氧气味使 患者产生呛咳甚至加重呼吸道症状。为减少紫外线消毒法的不良反应，自 2000年 4月至 2003 年 7月，笔者在呼吸科病室采用中药煮沸熏蒸对空气进行消毒，取得了良好的效果，报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 创新医学网推荐（www.yixue360.com） 如有疑问，请致电：400-6089-123 或 QQ：4006089123 呼吸科病室面积均为 12 m2，共 10间，每间两张病床，病室无病种区分。2000年 4月 至 2003年 7月采用自身对照法，第 1周采用中药煮沸薰蒸(中药法)，第 2周采用紫外线照 射(紫外线法)，各消毒 30次，交替进行，每周 1次，专人完成。随机选择自愿参加两种空 气消毒患者 200例，男 124例、女 78例，年龄 28～72岁、平均 50.0岁。其中上呼吸道感 染 25例，慢性肺源性心脏病 56例，支气管哮喘 48例，肺炎 51例，支气管扩张症 20例。 均病情稳定，住院时间>14 d。 1.2 方法 1.2.1 消毒方法：消毒前病房按常规通风 30 min，病室湿拖、湿抹清洁处理，消毒时关 紧门窗。①中药及消毒方法。取细辛、桂枝、矮地茶、厚朴、苍术、佩兰、连翘以 1∶2∶3∶ 2∶2∶3∶3比例，根据生药 3.3 g/m3取药，加入清水，浓度配制成 0.16 g/ml，煮沸熏蒸 30 min。②紫外线消毒方法。采用紫外线消毒车，上下各 1支 30 W紫外线灯管，与地面、天 花板距离 1.0～1.5 m，照射距离 2.0 m以内，消毒 30 min。消毒时，对患者做好保护措施， 如用毛巾遮盖其头面部，将身体及四肢置于被单内，保护眼睛和皮肤;患者亦可根据自身的 情况自由离开病室。 1.2.2 评价方法：①消毒效果。由专人于消毒前、后 15 min各进行空气采样 1次。采用 平皿自然沉降法，将普通营养琼脂平板放在病室内、外对角线 2点上，内、外布点位置距墙 壁 1.0 m，采样高度为 80 cm，暴露 15 min，盖好送检。专职检验人员将平皿置于 37 ℃温 箱内培养 24 h，然后计算平均细菌菌落数。判断指标按卫生部《消毒管理办法》中各类环境 空气卫生标准，Ⅲ类环境包括普通病房、治疗室、换药室、诊室等空气细菌数≤500 cfu/m3 为合格。②患者对不同空气消毒方法接受程度。由专人采用访谈法了解 200例患者对不同消 毒方法的反应。患者自消毒开始至结束未离开病室，无呛咳，自诉满意者为接受;患者未离 开病室，无呛咳，对消毒气味自诉尚能耐受为一般;患者出现呛咳或呼吸道疾病症状加重， 自诉不能耐受消毒气味，消毒未结束便提前离开病室为不接受。 1.2.3 统计学方法：采用 SPSS 11.0统计学分析软件进行数据分析。计量资料采用配对 t 检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组消毒前后细菌菌落数比较 见表 1。表 1 两组消毒前后细菌菌落数比较采用两种消毒法对呼吸科病室各进行 30次 空气消毒，均达到卫生部空气卫生标准。两组消毒前后细菌菌落数(cfu/m3)比较，差异无显 著性意义(t=1.067、-0.886，均 P>0.05)。 2.2 患者对两种消毒方法的接受程度 见表 2。表 2 患者对两种消毒方法的接受程度 创新医学网推荐（www.yixue360.com） 如有疑问，请致电：400-6089-123 或 QQ：4006089123 3 讨论 郑小华[1]对呼吸科病室空气进行了检测，结果表明污染的空气中存在绿脓杆菌、表皮 葡萄球菌、不动杆菌、腐生葡萄球菌、克雷白菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。当患者咳 嗽、打喷嚏或谈笑时可由口腔、鼻孔喷出许多微小飞沫，飞沫中含有呼吸道粘膜分泌物及病 原微生物，干燥后可形成菌尘飞扬空中。飞沫颗粒小于 5 μm可在空中长时间浮游，并能 作长距离传播(在病室与病室之间传播)，患者带菌的痰液、分泌物干燥后可直接或间接散入 空气，使易感患者发生感染[2]。因此呼吸科病室进行空气消毒对预防交叉感染尤为重要。 呼吸科患者多为老年人，呼吸道纤毛随着老化受损，弹性变差，粘膜和支气管上皮细胞 退化，对刺激的耐受能力下降，气道清理功能差，使呼吸道更易受到感染及其它因素的伤害 [3]。传统的紫外线消毒方法虽然效果好，但在有患者情况下进行消毒会引起皮肤损害、电 光性眼炎，紫外线灯产生的臭氧对人亦有危害[4]。本研究发现臭氧气味刺激可引发呼吸道 患者呛咳甚至导致呼吸症状加重。 我们根据呼吸科病室和呼吸病患者的特点采用中药组方进行空气消毒。组方中细辛对革 兰氏阳性球菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌有抑制作用;桂枝挥发油对流感亚洲甲型京 科 68　 1株病毒和孤儿病毒 ECHOⅡ均有抑制作用;矮地茶挥发油对金黄色葡萄球菌、肺炎 球菌、大肠杆菌等 10种细菌有抑制作用;厚朴挥发油对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白色葡 萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有较强的抗菌作用[5]。表 1示，采用中药煮沸 熏蒸法消毒后病室细菌菌落平均数为(190.0±107.0) cfu/m3，符合国家规定的病室空气卫生 标准(<500 cfu/m3);在中药熏蒸过程中，73.0%患者无呛咳或加重呼吸道疾病症状，对中药消 毒法表示接受和满意。中药煮沸熏蒸消毒法具有与紫外线灯消毒法同等的消毒效果(P>0.05)， 在呼吸病患者接受程度方面更优于紫外线灯消毒法(χ2=37.97，P<0.01)，且秋冬季节行中药 煮沸熏蒸，可起到湿化患者呼吸道和病室空气的作用。 综上所述，中药煮沸熏蒸是一种更适合于呼吸科病室进行空气消毒的方法，但在临床应 用过程中发现其操作方面护士工作量大，中药剂型有待改进，因此，中药煮沸熏蒸的最佳消 毒时间及剂型改进等方面尚待进一步研究。 【参考文献】 [1] 郑小华.呼吸科病房空气检测与对策[J].中国现代医学杂志,1999,9(3):136. [2] 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范[M].北京：人民卫生出版社，2000.57. [3] 卢美秀，许淑莲，吴盈江，等.现代护理实务全书[M].深圳：海天出版社，1998.34. [4] 殷磊，于艳秋,白继荣,等.护理学基础[M].第 2版.北京：人民卫生出版社，2001.65. [5] 阴健，郭力.中药现代研究与临床应用[M].北京：学苑出版社，1993.194　 205. 创新医学网推荐（www.yixue360.com） 如有疑问，请致电：400-6089-123 或 QQ：4006089123