非同步电除颤评分标准与防范流程

第四十三章 非同步电除颤 第四十三章 非同步电除颤 第二节 单、双相波非同步电除颤技术评分标准 项目 项目总分 操作要求 评分等级及分值 实际得分 A B C D 仪表 3 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合 3 2 1 0 操作前准备 15 检查除颤仪的情况（系统检测和能量检测） 10 9~6 5 4~0 迅速备齐物品，放置合理 5 4 3 2~0 操作过程 63 评估患者心律，确认是否存在除颤指征 8 7~5 4 3~0 暴露患者胸壁并保持干燥清洁、监护电极应避开除颤部位；去除患者身上所有金属物 5 4 3 2~0 正确开启除颤仪 3 2 1 0 选择合适能量（成人单相波360J，截顶指数双相波选择150~200J，正弦双相波选择120J，儿童选择2J/kg） 5 4 3 2~0 将导电糊均匀抹在电极板上，或用盐水纱布贴在相应除颤部位 5 4 3 2~0 电极板位置安放正确（胸骨右缘第二肋间，左侧心间区） 5 4 3 2~0 观察示波屏，再次确认患者处于心脏除颤指征状态 5 4 3 2~0 电极板充电 5 4 3 2~0 请“旁人离开”，确定所有人无直接接触患者 5 4 3 2~0 用力按压电极板（11kg(25磅)），电极板与皮肤紧密接触 5 4 3 2~0 放电：同时按压放点按钮电极除颤 5 4 3 2~0 放点结束，移开电极板，立即行胸外心脏按压2min，评估患者心电图波形 5 4 3 2~0 操作后 9 除颤成功，妥善安置患者，整理床单位 3 2 1 0 及时记录除颤经过，将心电图记录纸粘帖在病程录上 3 2 1 0 整理好除颤仪，插上电源充电备用 3 2 1 0 质量控制 10 动作熟练，抢救迅速 5 4 3 2~0 与医生配合协调 5 4 3 2~0 总计 100 第三节非同步电除颤技术风险防范 非同步电除颤时存在局部皮肤灼伤、栓塞、心肌损伤、心律失常、急性肺水肿等风险，其防范流程如下：