浅谈类风湿性关节炎的心理护理

浅谈类风湿性关节炎的心理护理 四川康骨医院 郭华容 【摘要】目的:通过对类风湿性关节炎患者的心理护理，调动其主观能动性发挥机体的代偿功能，使其丧失的功能和社会适应能力获得恢复和改善并增强其对未来生活充满自信心。 【关键词】类风湿性关节炎； 心理护理 类风湿性关节炎(以下简称RA)。RA是一种慢性、反复性关节疾病，经常疼痛或发作会寻致功能障，甚至致残。患者心理上亦承受很大的压力。影响患者的治疗和恢复，护理人员应通过对患者心理积极干预和调适，使他们保持健康的心态，提高生存质量和生活质量。现将护理体会介绍如下： 1存在的心理问 1.1焦虑、消极、失望:与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。对于类风湿性关节炎这种疾病许多患者及家属只是一知半解。疼痛的反复发作，加上不知道目前的治疗可以得到什么样的结果，把握不住自己的未来，对疾病的愈后很不乐观，冷漠，对什么都不感兴趣，现为不能积极配合治疗，甚至拒绝治疗，对疾病采取听之任之的态度。认为所有类风湿性关节炎患者都注定要变成关节畸形，由于慢性病治疗效果暂时不明显，对类风湿性关节炎更是不理解。主要表现惊慌失措、恐惧、焦虑、烦躁不安、易怒等各种不良情绪。 1.2自卑、抑郁、情绪低落:患者由于病痛折磨、关节的畸形的影响，易产生自卑、悲观的情绪，对任何事情都缺乏信心，对简单的事情也觉得困难重重，平时常爱独处，暗自流泪。还有些患者出现猜疑、多疑如可视他人的好意为动机不良，远离他人产生隔离感并言语减少等心理反应。 1.3对康复失去信心:在康复过程中，类风湿性关节炎患者所面临的第一个问题就是恢复或尽可能地恢复独立生活的能力。平日生活上最简单的事情，如穿衣、吃饭、上厕所等这一类对健康人来说根本不成问题的小事，而对有关节畸形、功能障碍的类风湿性关节炎患者很可能就成为不可逾越的困难，自己不能独立完成，这就容易使患者的自尊心受到极大的打击，产生悲观绝望心理，患者可能对康复失去信心。 2心理护理 2.1 正确认识疾病: 帮助类风湿患者认识疼痛,了解疼痛的原因、治疗尤其是慢作用使用要3～6个月才能见效,教给患者和家属一些有关疼痛和止痛的知识,避免乱投医而加重病情。应承认和面对事实，不要恐惧和整日去想迟早如何发生残疾、长期卧床或轮椅生活的问题，要从思想上蔑视疾病，以精神力量去消除精神痛苦、焦虑、悲观和失望。 2.2消除依赖心理:首先要积极配合治疗，但是不要全部依赖医生与药物，俗语说：三分治疗、七分养，随着病情的发展可能出现关节破坏、畸形，从而导致关节功能障碍直至丧失，使患者工作和生活受到很大影响，甚至不能自理。所以，应指导患者进行各种关节功能锻炼，提高机体免疫力有益于疾病的治疗和康复，锻炼原则应遵循: ①活动量从小量开始逐渐增大；②各种关节活动应由护理人员协助完成，锻炼从受累轻的关节到受累重的关节；③侧重点为影响日常活动的大关节；④掌握以恢复功能为主，纠正外观畸形为辅，尤其要注意手、肘、肩及髋、膝关节的功能改善。再次，给患者讲述功能锻炼的重要性，在日常生活中，鼓励患者做一些力所能及的事情，也是一种功能锻炼，以减轻、减缓疾病的发展 2.3 增强信心不气馁:由于此病病程长，且易反复发作，加之关节的疼痛、畸形、功能丧失等因素。经过一段时间治疗效果不明显，出现消极、情绪低落等不良反应，此时对疾病治疗失去信心。护士应给患者讲述类风湿病的治疗前景，在疾病的进展期可能治疗措施的效果不明显，但并不代表对整个疾病过程无利，也不等于无效，应当具体分析治疗效果，并请恢复较好的患者介绍，要用温和的语言进行开导，运用丰富的理论知识和临床经验与患者交流谈心，让其了解类风湿关节炎虽可致残，但随着医学的进步，只要坚持正规用药和持之以恒的综合治疗，80%以上的患者可以长期缓解和治愈。 2.4利用社会支持:单位的领导、朋友、同事都要给予理解、同情、关心、支持，帮助患者消除精神压抑和心理障碍，尽量安慰和鼓励其与疾病作斗争，并为患者提供可靠有效的医疗信息，尽可能为其提供安静、舒适的康复环境。当疾病不需要完全脱离工作和劳动时，应鼓励患者一边治疗一边做一些力所能及的工作，争取自立和自强解决自己日后的经济生活，体现自己的价值，消除自卑和孤独的不良情绪。还可参加一些社会活动，，并为社会主义建设事业做一些有益的贡献，以乐观和社会主义精神文明的力量去解除精神痛苦，增强机体抗病能力和治疗效果，以达到完全控制和治愈疾病的目的。