血磁治疗顽固性偏头痛52例分析

血磁治疗顽固性偏头痛 52 例分析 贺顺龙 , 朱兆洪 , 刘彩云 , 唐自相 (解放军第四二一医院神经内科 ,广东 广州 　510318) 　　[摘要 ] 　目的 :观察血磁疗法对顽固性偏头痛的疗效。方法 :对我院收治的 104 例确诊为难治性偏头痛患者 ,随机分为血 磁治疗组 (52 例)和常规对照组 (52 例) ,治疗疗效进行对比观察。结果 :治疗组 52 例患者中获控制 25 例 (占 48. 1 %) ,显效 16 例 (占30. 8 %) ;对照组获控制 3 例 (占 5. 8 %) ,显效 7 例 (占 13. 5 %) ;2 组比较 ,控制率、显效率有明显差异性。结论 :对难治性 偏头痛患者 ,应用血磁疗法治疗 ,对迅速缓解头痛 ,部分根治偏头痛是一种有效而安全的方法。 　　[关键词 ] 　偏头痛 ;血磁疗法 [中图分类号 ] 　R747. 2 　　[文献标识码 ] 　A 　　[文章编号 ] 　1009 - 0754 (2003) 04 - 0300 - 02 　　偏头痛是一种常见病、多发病 ,患者中顽固性偏 头痛在临床上并非少见 ,需长期依赖镇痛剂或强镇 静剂维持 ,治疗过程中常出现反弹 ,治疗顽固性偏头 痛及疗效维持 ,一直困扰着患者和医务工作者。本 科自 1998 年以来 ,应用血磁疗法治疗该病取得了满 意的近期和远期效果。现报告如下。 1 　资料和方法 1. 1 　研究对象 　选择本院门诊和住院患者中顽固 性偏头痛患者共 104 例 (病程在 5 年以上 ,曾接受传 统药物治疗 1 月以上 ,头痛发作频率 > 1 次/ 2 月 者) ,均符合国际头痛分类诊断标准[1 ] 。入选病例 随机单盲分为 : ①血磁疗法组。52 例 ,其中男 17 例 ,女 35 例 ,年龄 22～65 岁 ,平均 (42 ±3) 岁 ,典型 偏头痛 7 例 ,普通型偏头痛 45 例 ; ②常规治疗组。 52 例 ,其中男 15 例 ,女 37 例 ,年龄 19～63 岁 ,平均 (40 ±2. 8) 岁 ,典型偏头痛 6 例 ,普通型偏头痛 46 例。两组在年龄、性别、病情程度方面均无统计学差 异。对照组采用常规疗法 ,治疗组在常规疗法的基 础上辅以血磁治疗 ,血磁治疗时间为 1～3 个疗程。 1. 2 　血磁疗法 　应用辽宁血磁疗法研究中心研制 的 XC 型血液磁化治疗机 (简称血磁疗机) ,用原制 的 200 ml 采血袋 ,取患者自身的静脉血 150～200 ml 行磁极化 15 min/ 次 ,充氧处理 15 min/ 次 ,再回 输患者体内。每日或隔日 1 次 ,6 次为 1 个疗程。 1. 3 　常规疗法 　根据病情采用镇静剂、止痛剂、抗 焦虑药物、钙离子拮抗剂和心理治疗等。 1. 4 　疗效评定标准 　应用上述治疗 ,按患者头痛减 轻程度和减少次数而逐渐减少药量。判断标准是 : ①控制。治疗 1 个月后完全停用镇静剂和止痛剂 , 仅用一般性的调节血管神经药物 ,如谷维素、维生素 B6 、脑益嗪等 ,随访 6 个月无复发。②显效。治疗 1 个月后患者不需服用止痛剂、强镇静剂 ,仅睡前应用 少许弱镇静剂和抗焦虑药物 ,如安定 5 mg/ 次或泰 必利 0. 1 mg/ 次或阿普唑仑 0. 4 mg/ 次 ,并随访 6 个 月无明显偏头痛发作。③有效。头痛程度减轻 ,发 作次数减少 ,止痛剂和镇静剂用量减少 ,次数减少。 ④无效。治疗前后头痛无明显差别。 1. 5 　统计学方法 　采用 Radit 分析。 2 　结 　果 　　血磁治疗组控制、显效 41 例 ,占 78. 9 % ;对照 组控制、显效 10 例 ,占 19. 3 %。经统计学处理 ,2 组 控制、显效率有非常显著性差异 ( P < 0 . 01) (见 1) 。 表 1 　治疗组与对照组疗效情况对比 分 组 n 控　制 n 比例 ( %) 显　效 n 比例 ( %) 有　效 n 比例 ( %) 无　效 n 比例 ( %) 治疗组 52 25 48. 1 16 30. 8 9 17. 3 2 3. 9 对照组 52 3 5. 8 7 13. 5 33 63. 5 9 17. 3 ·003· 海军医学杂志 2003 年 12 月第 24 卷第 4 期　Journal of Navy Medicine 2003 Dec. Vol. 24 , No. 4 3 　讨 　论 　　偏头痛是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致 的反复发作性疾病。这种血管舒缩功能障碍表现在 血小板聚集功能增强 ,血液中 5 - 羟色胺 (5 - HT) 浓度的异常增高 ,引起动脉收缩 ,导致脑内一过性缺 血而出现视觉先兆 ,继而由于单胺氧化酶的作用 ,使 大量 5 - HT 降解为 5 - 羟吲哚乙酸随尿排出 ,造成 血中 5 - HT 浓度降低 ,使颅外动脉扩张而引起搏动 性头痛[3 ,4 ] 。传统的治疗除消除诱因、心理治疗外 , 药物治疗主要有 :麦角胺咖啡因、舒马普坦、皮质类 固醇激素和钙离子拮抗剂等 ,但对反复发作的难治 性偏头痛患者的疗效 ,尤其是远期疗效均不尽如人 意。本研究在传统治疗的基础上 ,辅以血磁治疗 1 ～3 个疗程取得了令人满意的疗效 :52 例中 25 例获 控制 ,16 例明显缓解 ,随访 6 个月效果肯定。 就顽固性偏头痛而言 ,多数是病程较长 ,长期使 用止痛剂和强镇静剂 ,严重者显著影响其正常的工 作和生活 ,造成患者的沉重精神和经济负担 ,甚至丧 失治愈的信心。我们应用血磁疗法治疗 ,收到了显 著效果 ,机制可能与下列因素有关 : ①改善脑细胞供 氧 ,促进脑细胞代谢。血磁疗法将离体的静脉血经 磁、光、氧三者作用后再回输体内 ,回输的血液有明 显的催化特性 ,使脑细胞分子进行有序调整 ,使丧失 功能或功能低下的脑细胞恢复正常 ,同时加强脑细 胞的供氧和新陈代谢。②减轻自由基的攻击[3 ] 。 血管舒缩功能障碍导致自由基的大量生成和聚集 , 血磁疗法具有加速自由基清除的作用[5 ] ,保护细胞 结构 ,降低细胞膜通透性 ,消除脑细胞水肿 ,减少脑 细胞和颅内血管的进一步损害。③增加内啡肽含 量。内啡肽作为一种内源性抗疼痛物质 ,为吗啡受 体激动剂。有研究表明[4 ] ,接受血磁疗的患者 ,可 显著增强神经元的活性 ,使细胞的代谢功能及线粒 体的合成功能得以改善和增强 ,从而使内啡肽的含 量增加[5 ] ,作为吗啡受体激动剂的活性增强 ,达到 消除头痛的目的。④对 5 - HT 代谢的良性调节作 用。实验证实 ,发病早期血液中 5 - HT 浓度的异常 升高和后期 5 - HT 的过度分解与偏头痛明显相 关[6 ] 。血磁疗法使患者循环血细胞中的离子氧含 量增多 ,血小板表面的负电荷增多 ,抑制血小板的聚 集 ,减少了早期循环血中 5 - HT 的堆积。血磁疗法 同时使体内各种有氧代谢充分进行 ,从而使 5 - HT 合成正常进行 ,使偏头痛患者 5 - HT 的代谢趋于正 常 ,达到有效缓解头痛的目的。 [参考文献 ] [1 ] 　瞿治平. 最新国际头痛学会头面部疼痛分类法[J ] . 中国神经 精神疾病杂志 , 1994 , 20 (2) : 121. [ 2 ] 　龚自强. 西比灵防治偏头痛 50 例疗效观察[J ] . 中国实用内科 学杂志 , 1995 , 15 (1) : 21. [ 3 ] 　韩仲岩 ,从志强 ,唐盛孟. 神经病治疗学[ M ] . 上海 : 上海科技 出版社 , 1993. 51. [ 4 ] 　戴自美 ,陈灏珠. 实用内科学[ M ] . 第 11 版. 北京 : 人民卫生 出版社 , 2001. 2 473. [5 ] 　俞亚琴. 磁疗对脑血栓患者血液流变学的影响[J ] . 中华物理 医学杂志 , 1989 , 11 (2) : 161. [ 6 ] 　姜锡光. 血管性头痛的血磁治疗观察 [J ] . 中国老年学杂志 , 1997 , 17 (5) : 309. (收稿日期 :2003 - 03 - 18) (本文编辑 :王映红) 心房起搏在治疗病态窦房结综合征中的临床观察 张洪钦 , 李景院 , 陈 　武 , 苏耀勋 (解放军第四二一医院高干二区 ,广东 广州 　510318) 　　[摘要 ] 　目的 :观察心房生理性起搏预防病窦发生的效果。方法 :对 21 例安置心房按需起搏器 (AAI) 及房室顺序起搏器 DDD(R)的病窦综合征患者进行 (23. 2 ±2. 1)个月 (6～49 个月)的随访观察。结果 :21 例皆未出现持续性房颤 ,起搏后左房内 径 (LV EF) 、心输出量 (CO)明显增加 ,房性心动过速 (A T) 、房扑和 (或)房颤 (AF)发生率明显减少 ( P < 0. 05) 。结论 :生理性起 搏不仅有助于患者心功能改善 ,也有助于消除房性心律失常。 ·103·海军医学杂志 2003 年 12 月第 24 卷第 4 期　Journal of Navy Medicine 2003 Dec. Vol. 24 , No. 4