常见不良重睑术后分析

黑龙江医药科学 2001年 6月第 24卷第 3期116 常见不良重睑术后分析 孙 力 吕金霞 1 (双鸭山矿务局总医院 1黑龙江省医院美容科) 关键词 重睑术 美容 重睑线 中图分类号 R719.6 文献标识码 B 在美容外科中开展得最多 最普遍的当属重睑成形 术 这项手术的方法多种多样 操作也相对简单 但如 果适应证及手术方法选择不当 不注意无菌操作或技术 操作失误等 也会造成很多并发症 给求美者带来难以 弥补的痛苦 收集门诊近年来 76例不良重睑术后患者的 病例 分析报道如下 1 临床资料 本组 76例不良重睑术后患者,均是女性 年龄 19~61 岁,其中缝线法 25例 埋线法 39例 切开法 13例,重睑线 变浅或消失 21例 双侧不对称者 16例 重睑线不流畅甚 至呈三角眼者 3例 重睑线不完整 内侧或外侧皱褶消 失 8例 上睑塌陷畸形 2例 上睑上垂直 2例 上睑外翻 者 1例 三重睑或多重睑者 4例 线结外露 17例 切口 感染 2例 患者求治时间分别在术后 1月~1年不等 2 讨论 2.1 重睑手术属浅表外科范畴 近年来 由于经济利益的 趋动 许多美容院的非医务人员在为求美者实施重睑手 术已绝非个别现象 要减少不良重睑的出现 一方面要 求行政部门加强管理 求美者慎重选择施术者 另一面 失败教训 使所有施术者都尽可能多的掌握这项手 术的要点及注意事项 是非常有必要的 2.2 重睑手术尽管方法多种多样 但归纳起来最常见的 也不过是缝线法 埋线法和切开法 只是各医疗单位 美容院叫法不同罢了 本组 76例均是上述 3种方法的术 后患者 下面针对上述 10种不良重睑的情况逐一分析 重睑线变浅或消失 形成的重睑皱褶似有似无 隐约 可见 有的干脆消失得无影无踪 此种情况多出现在缝 线法或埋线法的患者中 本组 21例重睑线变浅或消失的 患者中仅有 1例是切开法术后患者 主要原因是缝线法 或埋线法适应证选择不当 重睑术的目的是使的重 睑皱褶处皮肤与睑板或提上睑肌腱粘连 而缝线法及埋 线法在这方面的效果显著不及切开法 仅适用于年轻的 眼皮薄的一类患者 而对年龄稍大 上睑肥厚 肿眼 泡的患者,多数会出现重睑线变浅或消失的情况 而切开 法重睑线消失,主要原因是未能很好的发挥切开法的优点, 未能去除相应的眼轮匝肌,适量的眶隔脂肪,以及缝合层次 过浅,未能与睑板或提上睑肌腱形成牢固的粘连所致 双侧不对称,重睑宽度明显不同 设计切口线不一致,缝合 时牵拉强度不一致,局麻药注射量不等,切除皮肤和皮下组 织的量不等,均可造成不对称 重睑线不流畅 三角眼 多见于切开法重睑成形术的病例中,是由于手术中对切 口上缘皮下组织剥离过多,缝合时悬吊层次不一致或某一 针与眶隔粘连所致 重睑线不完整,内侧或外侧皱褶消 失,形成半截双眼皮 主要原因是内外眦部脂肪组织和眼 轮匝肌过厚 切开法去除不充分 不能形成充分粘连所 造成的 上睑塌陷畸形 多见于所谓 欧式眼 手术 去除眶脂过多 个别形成骷髅眼征 求美反丑 上 睑上垂 其原因 a.术中损伤了提上睑肌腱 b.缝合过高 限制了提上睑肌的运动 患者睁眼费力 上睑外翻 轻者 睫毛上翘过度 似瞪眼 重者睑球分离 多是 缝合皮肤时固定过高或切除皮肤过多所致 三重睑或 多重睑 缝合时切口下唇皮肤未加舒展及术后压迫包扎 时间过长所致 线结外露 埋线法患者 特别是间断 埋线法 线结埋入过浅所致 切口感染 主要是无菌 术间管理 无菌操作或器械消毒不严所致 另外应注意 术中止血 预防术后血肿形成 避免月经期手术等 2.3 自然是美容手术的生命 要做到这一点 不仅要求 我们施术者有精湛的操作技巧 还要有良好的审美能力 我们不难见到有些人眼裂短 眉眼间距小 不适合做 双眼皮 却做了一对双眼皮 有些适合窄的双眼皮 却 做的很宽 有的该去除切口下部分的皮下组织却没去 导致厚眼皮上只勒一道印 不自然 虽未求治 亦属不 良重睑 对此同样应当引起广大施术者注意 (2001-03-19收稿) 特发性肺间质纤维化 15例临床分析 陈炳玲 谭玉舫 张晓艳 顾太影 (绥化市第一医院呼吸内科 152053) 关键词 肺间质纤维化 特发性 中图分类号 R563 文献标识码 B 随着对特发性肺间质纤维化认识提高及诊断手段改 进 特发性肺间质纤维化临床发现率日趋增多 我院呼 吸内科自 1994-01~1999-10确诊 15例 现报道如下 1 对象和方法 1.1 一般资料 男 8例 女 7例 年龄 16~70岁 平均 43岁 15例 诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的 1.2 临床表现 15例病人均有进行性呼吸困难 咳嗽 13例 其中干 咳 8例 余 7例均有咳痰 此外 发热 3例 体重下降 5 例 胸痛 5例 咯血 2例 查体有Velcros罗音 12例 发 绀 10例 杵状指 8例 急性起病 2例 主要为进行性呼 吸困难逐渐加重 缺氧明显 伴高热 咳黄痰 余均缓 慢发病 15例患者中曾被误诊 5例 误诊为慢性支气管 炎 肺结核 肺炎 肺泡癌等 1.3 实验室及辅助检查 12例患者检查血沉,其中有 8例血沉升高 13例患者 血气分析检查,9例示 型呼吸衰竭 4例示 型呼吸衰竭 肺功能检查 15例 其中限制性通气障碍 9例 混合性 通气障碍 3例 肺功能正常者 3例 胸部X线检查 6例 见磨玻璃样影 2例见弥漫分布蜂窝状影 弥漫性网结影 者 6例 3例伴感染者见斑片影 2例膈影抬高 肺容积 缩小 CT检查中 5例见网结影 3例见磨玻璃样影 (下转第 117页)